راجع مراجعة لمدة 11 عاماً لتشخيصات سرطان الثدي من مراكز التصوير الخارجية في غرب نيويورك، وجدت أن النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و49 عاماً شكلن حوالي خُمس إلى ربع جميع الحالات، مع وصف العديد من الأورام لدى اللواتي دون 40 عاماً بأنها غازية وبيولوجياً عدوانية. تؤكد النتائج، التي قدمت في اجتماع الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية، على الدعوات لتقييمات مبكرة مبنية على المخاطر للنساء الأصغر سناً.
تحليل لتشخيصات سرطان الثدي من سبعة مراكز خارجية في غرب نيويورك على مدى 11 عاماً وجد أن 20% إلى 24% من جميع سرطانات الثدي وقعت لدى نساء تتراوح أعمارهن بين 18 و49 عاماً، وفقاً لبحث قدمته الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA) ونشرته ScienceDaily. غطت المراجعة حالات من 2014 إلى 2024 وركزت على البالغين الشباب الذين عولجوا عبر منطقة تمتد 200 ميل.
حدد باحثون بقيادة الطبيبة الإشعاعية ستاماتيا ديستونيس، د.م.، من Elizabeth Wende Breast Care في روتشستر، نيويورك، 1,799 حالة سرطان ثدي لدى 1,290 امرأة بين 18 و49 عاماً. كل عام، تراوح عدد السرطانات في هذه الفئة العمرية بين 145 و196. كان متوسط العمر عند التشخيص 42.6 عاماً، مع مريضات من 23 إلى 49 عاماً.
جمع الفريق تفاصيل حول كيفية اكتشاف كل سرطان، ونوع الورم والميزات البيولوجية الأخرى، مستثنياً الحالات غير السرطان الأولي للثدي. من بين 1,799 سرطان، تم العثور على 731 (41%) في فحوصات الفحص، بينما تم اكتشاف 1,068 (59%) من خلال تقييمات تشخيصية ناتجة عن أعراض أو نتائج غير طبيعية، حسب ScienceDaily.
كانت معظم الأورام في هذه المجموعة الأصغر سناً غازية. وجد التحليل أن 1,451 سرطاناً (80.7%) كان غازياً و347 (19.3%) غير غازٍ. لاحظت ديستونيس أن العديد من السرطانات الغازية، خاصة لدى النساء دون 40 عاماً، كانت عدوانية بيولوجياً، بما في ذلك بعضها مصنف كثلاثي السلبية — نوع فرعي لا يستجيب للعلاجات الهرمونية الشائعة ويكون أصعب في العلاج عموماً.
"كانت معظم هذه السرطانات غازية، مما يعني أنها يمكن أن تنتشر خارج الثدي، وكانت العديد منها أنواعاً عدوانية -- خاصة لدى النساء دون 40 عاماً"، قالت ديستونيس في تصريحات أصدرتها RSNA. "بعضها كان 'ثلاثي السلبية'، شكل من أشكال سرطان الثدي أصعب في العلاج لأنه لا يستجيب للعلاجات الهرمونية الشائعة".
رغم أن النساء دون 50 عاماً شكلن فقط حوالي 21% إلى 25% من اللواتي خضعن للفحص كل عام في المراكز، إلا أنهن مثلن حوالي واحداً من كل أربع حالات سرطان ثدي يُشخص سنوياً. وصفت ديستونيس ذلك بأنه دليل على أن النساء الأصغر سناً يتحملن حصة مستقرة وكبيرة من عبء سرطان الثدي، وأن أورامهن غالباً ما تكون أكثر عدوانية مما تفترضه الإرشادات.
بالنسبة للنساء ذوات المخاطر المتوسطة، توصي لجنة الخدمات الوقائية الأمريكية بإجراء الماموغرام كل عامين من سن 40 إلى 74، بينما تنصح الجمعية الأمريكية للسرطان بإجراء الماموغرام السنوي ابتداءً من سن 45، مع خيار البدء في سن 40. قد يُنصح النساء ذوات المخاطر العالية بإجراء الرنين المغناطيسي للثدي سنوياً بالإضافة إلى الماموغرام ابتداءً من حوالي سن 30. لا تزال هناك عدم وجود توصيات فحص مستقرة للنساء دون 30 عاماً.
"تظهر هذه البحوث أن نسبة كبيرة من السرطانات تُشخص لدى النساء دون 40 عاماً، وهي مجموعة لا توجد لها إرشادات فحص حالياً"، قالت ديستونيس. تجادل هي وزوملاؤها بأن الأطباء يجب أن يقوموا بتقييمات مخاطر تأخذ بعين الاعتبار التاريخ العائلي والطفرات الجينية والخلفيات العرقية والإثنية المعينة لتحديد النساء الأصغر سناً اللواتي قد يستفدن من فحص أكثر كثافة أو أبكر.
ظل عدد السرطانات المشخصة لدى النساء الأصغر سناً مرتفعاً بشكل متواصل على مدى الـ11 عاماً، حتى عندما انخفض عدد النساء الشابات اللواتي تمت معالجتهن عموماً، يشير تقرير RSNA. قالت ديستونيس إن العدد الثابت من الحالات يشير إلى استمرار المشكلة ويجب معالجتها على نطاق أوسع، مع التركيز أكثر على الوعي والتقييم المبكر للمخاطر والنهج المخصصة للفحص للنساء دون 50 عاماً، خاصة دون 40.
