En 11-årig granskning av bröstcancerdiagnoser från öppenvårdsbildningscenter i västra New York visade att kvinnor i åldrarna 18 till 49 år stod för ungefär en femtedel till en fjärdedel av alla fall, med många tumörer hos de under 40 år beskrivna som invasiva och biologiskt aggressiva. Resultaten, presenterade vid mötet för Radiological Society of North America, understryker kraven på tidigare riskbaserade bedömningar för yngre kvinnor.
En analys av bröstcancerdiagnoser från sju öppenvårdscenter i västra New York under en 11-årig period visade att 20–24 procent av alla bröstcancerfall inträffade hos kvinnor i åldrarna 18 till 49 år, enligt forskning presenterad av Radiological Society of North America (RSNA) och rapporterad av ScienceDaily. Granskningen täckte fall från 2014 till 2024 och fokuserade på yngre vuxna som behandlades över en region på 200 miles.
Forskare ledda av radiologen Stamatia Destounis, M.D., vid Elizabeth Wende Breast Care i Rochester, New York, identifierade 1 799 bröstcancerfall hos 1 290 kvinnor mellan 18 och 49 år. Varje år varierade antalet cancerfall i denna åldersgrupp mellan 145 och 196. Genomsnittlig ålder vid diagnos var 42,6 år, med patienter från 23 till 49 år.
Teamet samlade information om hur varje cancer upptäcktes, tumörtyp och andra biologiska egenskaper, exklusive fall som inte var primär bröstcancer. Av de 1 799 cancerfallen upptäcktes 731 (41 %) vid screeningundersökningar, medan 1 068 (59 %) upptäcktes genom diagnostiska utvärderingar utlösta av symtom eller onormala fynd, rapporterar ScienceDaily.
De flesta tumörer i denna yngre grupp var invasiva. Analysen visade att 1 451 cancerfall (80,7 %) var invasiva och 347 (19,3 %) icke-invasiva. Destounis noterade att många av de invasiva cancerfallen, särskilt hos kvinnor under 40 år, var biologiskt aggressiva, inklusive vissa som klassificerades som trippelnegativa – en undertyp som inte svarar på vanliga hormonbaserade behandlingar och generellt är svårare att behandla.
"De flesta av dessa cancerfall var invasiva, vilket betyder att de kunde sprida sig utanför bröstet, och många var aggressiva typer – särskilt hos kvinnor under 40 år," sade Destounis i uttalanden publicerade av RSNA. "Vissa var 'trippelnegativa', en form av bröstcancer som är svårare att behandla eftersom den inte svarar på vanliga hormonbaserade behandlingar."
Även om kvinnor under 50 år bara stod för cirka 21–25 procent av de screenade varje år vid centren, representerade de ungefär en av fyra bröstcancerdiagnoser årligen. Destounis beskrev detta som bevis på att yngre kvinnor bär en stabil och betydande andel av bröstcancerbördan, och att deras tumörer ofta är mer aggressiva än vad riktlinjerna antar.
För kvinnor med genomsnittlig risk rekommenderar U.S. Preventive Services Task Force mammografi vartannat år från 40 till 74 års ålder, medan American Cancer Society rekommenderar årliga mammografier från 45 års ålder, med möjlighet att börja vid 40. Kvinnor med hög risk kan rekommenderas årlig bröst-MRI utöver mammografi från cirka 30 års ålder. Det finns fortfarande inga etablerade screeningrekommendationer för kvinnor under 30 år.
"Denna forskning visar att en betydande andel cancer diagnostiseras hos kvinnor under 40 år, en grupp för vilken det för närvarande inte finns några screeningriktlinjer," sade Destounis. Hon och hennes kollegor argumenterar för att kliniker bör utföra riskbedömningar som tar hänsyn till familjehistoria, genetiska mutationer och vissa ras- och etniska bakgrunder för att identifiera yngre kvinnor som kan gynnas av mer intensiv eller tidigare screening.
Antalet cancerdiagnoser hos yngre kvinnor förblev konsekvent högt under hela 11-årsperioden, även när färre unga kvinnor sågs totalt sett, noterar RSNA-rapporten. Destounis sade att de stabila falltalen tyder på att problemet kommer att kvarstå och bör hanteras på bredare skala, med större tonvikt på medvetenhet, tidig riskutvärdering och skräddarsydda screeningmetoder för kvinnor under 50 år, särskilt de under 40.
