En stor studie visar att anpassad bröstcancernscreengning efter individuella riskfaktorer är säkrare och effektivare än rutinmässiga årliga mammografier för alla kvinnor. Forskare från WISDOM-studien analyserade data från 46 000 deltagare och fann minskade frekvenser av avancerade cancerformer utan att äventyra säkerheten. Metoden inkluderar genetik, hälsohistoria och livsstil för att skräddarsy screengningsfrekvensen.
WISDOM-studien, koordinerad av University of California, San Francisco (UCSF), jämförde traditionell åldersbaserad mammografi med en riskstratifierad strategi. Startad 2016 har den inkluderat över 80 000 kvinnor, inklusive de så unga som 30 år för att upptäcka tidiga risker från genetiska varianter.
Deltagarna kategoriserades i fyra riskgrupper med validerade modeller som beaktar ålder, genetik, livsstil, hälsohistoria och brösttäthet. Lägstriskgruppen (26 % av deltagarna) skjöt upp screeningen till 50 års ålder eller tills risken matchade en typisk 50-åring. Genomsnittsriskkvinnor (62 %) screenades vartannat år, förhöjd risk (8 %) årligen och högst risk (2 %) två gånger per år, med alternation mellan mammografi och MRI.
Kvinnor med högre risk fick skräddarsydda förebyggnadsråd, inklusive kostförbättringar, motion och diskussioner om mediciner, plus tillgång till onlineverktyg och specialister. Avgörande nog ökade inte denna metod sent stadium-diagnoser. Bland icke-randomiserade deltagare valde 89 % den personanpassade metoden.
»Dessa resultat bör omforma kliniska riktlinjer för bröstcancernscreengning och förändra klinisk praxis», sade Laura J. Esserman, MD, MBA, chef för UCSF Breast Care Center och huvudförfattare. Studien, publicerad 12 december i JAMA och presenterad vid San Antonio Breast Cancer Symposium, visade att 30 % av kvinnor med genetiska varianter kopplade till högre risk saknade familjehistoria, vilket utmanar nuvarande testriktlinjer.
Polygena riskskalor förfinade förutsägelserna och omklassificerade 12–14 % av deltagarna till andra kategorier. »Att flytta resurser från låg-riskkvinnor till hög-riskkvinnor är ett effektivt och resurseffektivt tillvägagångssätt», noterade medförfattaren Jeffrey A. Tice, MD.
»Detta är en av de första studierna som erbjuder gentestning till alla kvinnor, oavsett familjehistoria», tillade Allison S. Fiscalini, MPH, vid UCSF. Forskare går vidare med WISDOM 2.0 för att bättre rikta in sig på aggressiva cancerformer.
