内分泌科医のLeigh Perreault氏が開発した革新的な体重管理イニシアチブ「PATHWEIGH」が、コロラド州全域のプライマリケア環境で人口レベルの体重増加を成功裏に停止させた。大規模試験で27万4千人以上の患者を対象にテストされ、同プログラムは肥満治療へのアクセスを向上させ、全国の医療システムから注目を集めている。発表された結果では、18ヶ月間で平均体重増加が0.58kg減少しており、公衆衛生の重要な進歩を示している。
コロラド大学アンシュッツ医学部教授でウェストミンスターで診療を行う内分泌科医Leigh Perreault氏は、プライマリケアでの標準的な体重管理アドバイスに苛立ちを覚えていた。患者はしばしば、より良く食べ、より運動するという一般的な推奨で帰宅するが、糖尿病や高血圧などの問題が続いていた。Perreault氏は、多くの薬が症状を治療するだけで肥満という根本原因に対処していないことに気づいた。「これらの人々は誰一人としてこれらの薬を飲みたくないと思っていますし、体重を助けるだけで、これらの健康問題の多くが解消されるのではないかと思いました」と彼女は語った。この問題に対処するため、Perreault氏と同僚らは米国国立衛生研究所（National Institutes of Health）から資金提供を受けた構造化されたシステムPATHWEIGHを作成した。コロラド州のUCHealthプライマリケアクリニック56カ所で展開され、27万4,182人の患者を対象とした同種最大級のランダム化試験を実施した。プログラムの特徴は、受付での患者リクエストでトリガーされる体重ケア専用の訪問で、電子健康記録のワークフローを起動し、患者アンケートがクリニシャンのノートを効率化し、実践的なステップを強調する。2025年にNature Medicineに掲載された結果、PATHWEIGHは18ヶ月間で人口平均体重増加を0.58kg減少させ、典型的な上昇傾向を逆転させた。体重関連ケアの受診確率を23%向上させ、適格患者の4人に1人が生活習慣指導などのサービスを利用した。抗肥満薬の処方が試験中に倍増した。「PATHWEIGHにより、私たちの全プライマリケアで人口体重増加を完全に排除したことを示せました。これはこれまで一度も達成されたことがありません」とPerreault氏は述べた。このアプローチは治療をカスタマイズし、体重に関する気まずい議論を減らし、さまざまな減量オプションのための「高速道路」のような明確な経路を構築する。個人の変化は控えめに見えるが、年間平均0.5kgの増加に対する公衆衛生上の価値は大きい。Obesity Associationは現在、PATHWEIGHを基準に推奨しており、7州の5つの医療システムが導入を検討中だ。Perreault氏はこれを肥満ケア進化のための「自家製」ブループリントと呼ぶ。
