2026 회계연도 예산에서 사회보장에 기록적인 39.06조 엔을 배정함에 따라 일본 정부는 의료비 급증을 억제하기 위한 두 가지 주요 개혁 조치를 최종 확정했다. 이는 환자 본인부담금 인상과 특정 약제에 대한 보험 제한을 포함한다. 관계자들은 공공의 이해를 얻기 위해 명확한 설명의 필요성을 강조했다.
일본 정부는 고령화 인구로 인한 의료 및 간호 비용 상승 속에서 12월 27일 승인된 2026 회계연도 예산을 기반으로 사회보장 개혁의 두 가지 핵심 요소에 대한 구체적인 계획을 확정했다. 이 예산은 사회보장 지출을 기록적인 39.06조 엔으로 설정했다.
고액 의료비 부담 경감 제도 하에서 고가 치료에 대한 본인 부담 상한을 두는 이 제도에서 연 소득에 따라 본인부담 비율이 4%포인트 상승해 38%가 되며, 2027년 8월까지 단계적으로 시행된다. 연 소득 650만~770만 엔 구간에서는 월 상한액이 약 8만 엔에서 11만 엔으로 인상되며, 과도한 부담을 막기 위해 연간 상한 53만 엔이 새로 도입된다.
이는 작년 전임 정부가 상한을 최대 73% 인상하는 제안을 내놓아 야당과 환자 단체로부터 치료 회피 우려로 비판을 받은 데 따른 것이다. 고市早苗 총리 내각은 이해관계자들과 보다 효과적으로 소통할 방침이다.
두 번째 조치는 일반의약품과 유사한 처방의약품을 공적 보험에서 부분 제외하는 것이다. 약 7000종 중 약 1100종은 보험 적용을 유지하되 환자가 25%를 본인 부담한다. 일본혁신당은 전면除名을 요구했으나 일본의사회의 진료 감소와 약 복용 중단 우려를 반영해 타협했다.
이 개혁으로 약제 조정에서 900억 엔, 고액 의료 제도에서 1600억 엔의 절감 효과가 예상되지만 연간 50조 엔 규모의 의료 지출에 비해 미미하다. 지속 가능한 변화 위해서는 광범위한 검토가 핵심이다.
