وجدت دراسة أجرتها عيادة كليفلاند أن جراحة فقدان الوزن توفر فوائد صحية طويلة الأمد أكبر من أدوية GLP-1 مثل أوزمبيك للأشخاص الذين يعانون من السمنة والسكري من النوع الثاني. على مدى 10 سنوات، تعرض المرضى الذين خضعوا للجراحة لمخاطر أقل في الوفاة والمشكلات القلبية وأمراض الكلى وأضرار العين. تبرز البحوث مزايا الجراحة حتى وسط التقدم في أدوية السمنة.
دراسة M6 لعيادة كليفلاند، المنشورة في مجلة Nature Medicine، قارنت النتائج لـ3,932 بالغًا يعانون من السمنة والسكري من النوع الثاني الذين عولجوا في العيادة على مدى ما يصل إلى عقد. من بينهم، خضع 1,657 لجراحة استقلابية مثل تجاوز المعدة أو استئصال المعدة الأنبوبي، بينما تلقى 2,275 أدوية مثيرة لمستقبلات GLP-1، بما في ذلك السيماغلوتايد (أوزمبيك، ويغوفي)، الليراغلوتايد (فيكتوزا، ساكسيندا)، الدولاغلوتايد (تروليسيتي)، الإكسيناتايد (بيتا، بايدوريون)، والتيرزيباتايد (مونجارو، زيبباوند).
بعد 10 سنوات، أظهر المرضى الذين خضعوا للجراحة انخفاضًا بنسبة 32% في خطر الوفاة، وانخفاضًا بنسبة 35% في خطر المشكلات القلبية الرئيسية مثل النوبة القلبية أو فشل القلب أو السكتة الدماغية، وانخفاضًا بنسبة 47% في خطر أمراض الكلى الخطيرة، وانخفاضًا بنسبة 54% في خطر أضرار العين المتعلقة بالسكري (الرتينوباثي). كما فقدوا 21.6% من وزنهم الجسدي في المتوسط، مقارنة بـ6.8% لأولئك الذين يتناولون أدوية GLP-1. تحسن السيطرة على مستوى السكر في الدم أكثر مع الجراحة، مع انخفاض الهيموغلوبين A1c بنسبة 0.86% مقابل 0.23% لمستخدمي الأدوية. تطلب المرضى الجراحيون وصفات أقل للسكري وارتفاع ضغط الدم وإدارة الكوليسترول.
"حتى مع أفضل الأدوية اليوم، تقدم الجراحة الاستقلابية فوائد فريدة ودائمة للأشخاص الذين يعانون من السمنة والسكري"، قال علي أمينيان، د.م، مدير معهد الجراحة البارياترية والاستقلابية في عيادة كليفلاند والمحقق الرئيسي في الدراسة. "تجاوزت الفوائد التي لاحظناها فقدان الوزن. ارتبطت الجراحة بمشكلات قلبية أقل، وأمراض كلى أقل، وحتى معدلات أقل من أضرار العين المتعلقة بالسكري."
أضاف ستيفن نيسين، د.م، الضابط الأكاديمي الرئيسي لمعهد القلب والأوعية الدموية والصدر في عيادة كليفلاند والمؤلف الأول: "حتى في عصر هذه الأدوية الجديدة القوية لعلاج السمنة والسكري، قد توفر الجراحة الاستقلابية فوائد إضافية، بما في ذلك ميزة في البقاء على قيد الحياة."
أشار المؤلفون إلى قيود: كانت الدراسة مراقبة، غير عشوائية، ولم تركز حصريًا على أحدث أدوية GLP-1. دعوا إلى بحوث مستقبلية تقارن الجراحة مباشرة مع أدوية مثل السيماغلوتايد والتيرزيباتايد.
أكد الدكتور أمينيان: "تشير نتائجنا إلى أن الجراحة يجب أن تظل خيارًا علاجيًا مهمًا للسمنة والسكري. هذه الفوائد طويلة الأمد أصعب في تحقيقها بأدوية GLP-1 وحدها، حيث يتوقف العديد من المرضى عن استخدام الأدوية مع مرور الوقت."