En studie från Cleveland Clinic har funnit att viktminskningskirurgi ger större långsiktiga hälsofördelar än GLP-1-läkemedel som Ozempic för personer med fetma och typ 2-diabetes. Under 10 år upplevde kirurgipatienter lägre risker för död, hjärtproblem, njursjukdom och ögonskador. Forskningen belyser kirurgins fördelar även mitt i framsteg inom fetmaläkemedel.
Cleveland Clinics M6-studie, publicerad i Nature Medicine, jämförde utfall för 3 932 vuxna med fetma och typ 2-diabetes som behandlades vid kliniken under upp till ett decennium. Av dessa genomgick 1 657 metabolisk kirurgi som magbypass eller ärmgastrektomi, medan 2 275 fick GLP-1-receptoragonister, inklusive semaglutid (Ozempic, Wegovy), liraglutid (Victoza, Saxenda), dulaglutid (Trulicity), exenatid (Byetta, Bydureon) och tirzepatid (Mounjaro, Zepbound).
Efter 10 år visade kirurgipatienterna 32 % lägre risk för död, 35 % lägre risk för stora hjärtproblem som hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller stroke, 47 % lägre risk för allvarlig njursjukdom och 54 % lägre risk för diabetesrelaterade ögonskador (retinopati). De förlorade också i genomsnitt 21,6 % av sin kroppsvikt, jämfört med 6,8 % för de på GLP-1-läkemedel. Blodsockerkontrollen förbättrades mer med kirurgi, med hemoglobin A1c som sjönk med 0,86 % jämfört med 0,23 % för läkemedelsanvändare. Kirurgipatienter behövde färre recept för diabetes, blodtryck och kolesterolhantering.
"Även med dagens bästa mediciner erbjuder metabolisk kirurgi unika och bestående fördelar för personer med fetma och diabetes", sa Ali Aminian, M.D., chef för Cleveland Clinics Bariatriska & Metaboliska Institut och studiens huvudutredare. "De fördelar vi observerade gick bortom viktminskning. Kirurgi var kopplad till färre hjärtproblem, mindre njursjukdom och till och med lägre frekvens av diabetesrelaterade ögonskador."
Steven Nissen, M.D., Chief Academic Officer för Heart, Vascular & Thoracic Institute vid Cleveland Clinic och seniorförfattare, tillade: "Även i eran av dessa kraftfulla nya läkemedel för att behandla fetma och diabetes kan metabolisk kirurgi ge ytterligare fördelar, inklusive en överlevnadsfördel."
Författarna noterade begränsningar: studien var observationell, inte randomiserad, och fokuserade inte enbart på de nyaste GLP-1-läkemedlen. De efterlyste framtida forskning som direkt jämför kirurgi med läkemedel som semaglutid och tirzepatid.
Dr. Aminian betonade: "Våra resultat indikerar att kirurgi bör förbli ett viktigt behandlingsalternativ för fetma och diabetes. Dessa långsiktiga fördelar är svårare att uppnå med GLP-1-läkemedel ensamt, eftersom många patienter slutar använda läkemedlen över tid."