Um estudo da Cleveland Clinic descobriu que a cirurgia de perda de peso oferece maiores benefícios à saúde a longo prazo do que medicamentos GLP-1 como Ozempic para pessoas com obesidade e diabetes tipo 2. Ao longo de 10 anos, pacientes submetidos a cirurgia experimentaram riscos menores de morte, problemas cardíacos, doença renal e danos oculares. A pesquisa destaca as vantagens da cirurgia mesmo em meio aos avanços em medicamentos para obesidade.
O estudo M6 da Cleveland Clinic, publicado na Nature Medicine, comparou os resultados de 3.932 adultos com obesidade e diabetes tipo 2 tratados na clínica por até uma década. Destes, 1.657 passaram por cirurgia metabólica, como bypass gástrico ou gastrectomia em manga, enquanto 2.275 receberam medicamentos agonistas do receptor GLP-1, incluindo semaglutida (Ozempic, Wegovy), liraglutida (Victoza, Saxenda), dulaglutida (Trulicity), exenatida (Byetta, Bydureon) e tirzepatida (Mounjaro, Zepbound).
Após 10 anos, os pacientes cirúrgicos apresentaram 32% menos risco de morte, 35% menos risco de problemas cardíacos graves como ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou derrame, 47% menos risco de doença renal grave e 54% menos risco de danos oculares relacionados à diabetes (retinopatia). Eles também perderam 21,6% do peso corporal em média, em comparação com 6,8% para aqueles em medicamentos GLP-1. O controle do açúcar no sangue melhorou mais com a cirurgia, com hemoglobina A1c caindo 0,86% versus 0,23% para usuários de medicamentos. Pacientes cirúrgicos precisaram de menos prescrições para diabetes, pressão arterial e gerenciamento de colesterol.
"Mesmo com os melhores medicamentos de hoje, a cirurgia metabólica oferece benefícios únicos e duradouros para pessoas com obesidade e diabetes", disse Ali Aminian, M.D., diretor do Instituto Bariatrico & Metabólico da Cleveland Clinic e investigador principal do estudo. "Os benefícios que observamos foram além da perda de peso. A cirurgia foi associada a menos problemas cardíacos, menos doença renal e até taxas mais baixas de danos oculares relacionados à diabetes."
Steven Nissen, M.D., Diretor Acadêmico Chefe do Instituto Cardíaco, Vascular & Torácico da Cleveland Clinic e autor sênior, acrescentou: "Mesmo na era desses novos medicamentos poderosos para tratar obesidade e diabetes, a cirurgia metabólica pode fornecer benefícios adicionais, incluindo uma vantagem de sobrevivência."
Os autores notaram limitações: o estudo foi observacional, não randomizado, e não se concentrou exclusivamente nos medicamentos GLP-1 mais recentes. Eles pediram pesquisas futuras comparando a cirurgia diretamente com medicamentos como semaglutida e tirzepatida.
Dr. Aminian enfatizou: "Nossos achados indicam que a cirurgia deve permanecer uma opção de tratamento importante para obesidade e diabetes. Esses benefícios a longo prazo são mais difíceis de alcançar com medicamentos GLP-1 sozinhos, pois muitos pacientes param de usá-los ao longo do tempo."