Un estudio de la Clínica Cleveland ha descubierto que la cirugía de pérdida de peso ofrece mayores beneficios para la salud a largo plazo que los medicamentos GLP-1 como Ozempic para personas con obesidad y diabetes tipo 2. Durante 10 años, los pacientes operados experimentaron menores riesgos de muerte, problemas cardíacos, enfermedad renal y daño ocular. La investigación resalta las ventajas de la cirugía incluso en medio de los avances en fármacos para la obesidad.
El estudio M6 de la Clínica Cleveland, publicado en Nature Medicine, comparó los resultados de 3.932 adultos con obesidad y diabetes tipo 2 tratados en la clínica durante un máximo de una década. De estos, 1.657 se sometieron a cirugía metabólica como el bypass gástrico o la gastrectomía en manga, mientras que 2.275 recibieron medicamentos agonistas del receptor GLP-1, incluyendo semaglutida (Ozempic, Wegovy), liraglutida (Victoza, Saxenda), dulaglutida (Trulicity), exenatida (Byetta, Bydureon) y tirzepatida (Mounjaro, Zepbound).
Después de 10 años, los pacientes operados mostraron un 32% menos riesgo de muerte, un 35% menos riesgo de problemas cardíacos mayores como infarto, insuficiencia cardíaca o derrame cerebral, un 47% menos riesgo de enfermedad renal grave y un 54% menos riesgo de daño ocular relacionado con la diabetes (retinopatía). También perdieron un 21,6% de su peso corporal en promedio, en comparación con el 6,8% de aquellos en fármacos GLP-1. El control del azúcar en sangre mejoró más con la cirugía, con una caída de hemoglobina A1c del 0,86% frente al 0,23% para los usuarios de medicamentos. Los pacientes quirúrgicos requirieron menos prescripciones para diabetes, presión arterial y manejo del colesterol.
"Incluso con los mejores medicamentos de hoy, la cirugía metabólica ofrece beneficios únicos y duraderos para personas con obesidad y diabetes", dijo Ali Aminian, M.D., director del Instituto de Cirugía Bariátrica y Metabólica de la Clínica Cleveland y principal investigador del estudio. "Los beneficios que observamos fueron más allá de la pérdida de peso. La cirugía se asoció a menos problemas cardíacos, menos enfermedad renal e incluso tasas más bajas de daño ocular relacionado con la diabetes."
Steven Nissen, M.D., Director Académico Jefe del Instituto de Corazón, Vascular y Torácico de la Clínica Cleveland y autor principal, añadió: "Incluso en la era de estos potentes nuevos fármacos para tratar la obesidad y la diabetes, la cirugía metabólica puede proporcionar beneficios adicionales, incluyendo una ventaja en la supervivencia."
Los autores señalaron limitaciones: el estudio fue observacional, no aleatorizado, y no se centró exclusivamente en los medicamentos GLP-1 más nuevos. Pidieron investigaciones futuras que comparen directamente la cirugía con fármacos como la semaglutida y la tirzepatida.
El Dr. Aminian enfatizó: "Nuestros hallazgos indican que la cirugía debe seguir siendo una opción de tratamiento importante para la obesidad y la diabetes. Estos beneficios a largo plazo son más difíciles de lograr con medicamentos GLP-1 solos, ya que muchos pacientes dejan de usarlos con el tiempo."