Un juge fédéral a invalidé des parties d'un règlement de l'ère Biden interprétant la loi fédérale sur la non-discrimination en matière de soins de santé pour inclure l'identité de genre, se rangeant du côté du Tennessee et de 14 autres États qui ont poursuivi le Département américain de la Santé et des Services sociaux.
Le 22 octobre 2025, le juge du district américain Louis Guirola Jr., du district sud du Mississippi, a accordé un jugement sommaire à une coalition de 15 États et a annulé des dispositions de la règle finale de la section 1557 du HHS du 6 mai 2024, dans la mesure où elles interprétaient la discrimination fondée sur le sexe comme incluant l'identité de genre. Le tribunal a également rendu un jugement déclaratoire selon lequel le HHS a dépassé son autorité statutaire en adoptant cette interprétation et en émettant des réglementations connexes sur les soins affirmatifs de genre.
L'affaire —État du Tennessee, et al. c. Kennedy, et al.— a été intentée par le Tennessee et rejointe par le Mississippi, l'Alabama, la Géorgie, l'Indiana, le Kansas, le Kentucky, la Louisiane, le Nebraska, l'Ohio, l'Oklahoma, la Caroline du Sud, le Dakota du Sud, la Virginie et la Virginie-Occidentale. Les plaignants ont contesté des parties de la règle de 2024 qui ont modifié plusieurs réglementations du HHS et de la CMS et, entre autres, ont identifié l'identité de genre comme une forme de discrimination fondée sur le sexe en vertu de la section 1557 de la Loi sur les soins de santé à coût abordable, qui intègre l'interdiction de discrimination fondée sur le sexe du titre IX.
« Selon l'opinion de la Cour, le Congrès n'a envisagé que le sexe biologique lors de l'adoption du titre IX en 1972 », a écrit le juge Guirola. « Par conséquent, la Cour conclut que le HHS a dépassé ses compétences en mettant en œuvre des réglementations redéfinissant la discrimination fondée sur le sexe et interdisant la discrimination fondée sur l'identité de genre. »
En citant des dispositions spécifiques de la règle, le tribunal a noté que les entités couvertes —y compris les bourses d'avantages de santé gérées par l'État et les bénéficiaires de fonds Medicaid et Medicare— auraient été interdites de refuser ou de limiter les services de santé demandés pour une transition de genre ou d'autres soins affirmatifs de genre si ces services étaient fournis à d'autres fins et que le refus était basé sur le sexe assigné à la naissance ou l'identité de genre. Le juge a conclu que le HHS manquait d'autorité pour étendre la signification du sexe du titre IX à l'identité de genre via la section 1557 et a annulé les dispositions identifiées à l'échelle nationale.
La décision a suivi une injonction préliminaire du 3 juillet 2024 qui avait déjà suspendu l'application des dispositions sur l'identité de genre de la règle. Après un changement d'administration en janvier 2025, le HHS a demandé la dismissal pour des motifs de maturité, en pointant de nouvelles ordonnances exécutives et en affirmant qu'il n'y avait pas de menace réaliste d'application. Le tribunal a rejeté cet argument, estimant que la règle restait en vigueur et que « la menace d'application et d'action en justice est réelle », justifiant une décision finale sur le fond.
Le procureur général du Tennessee Jonathan Skrmetti a salué le résultat, déclarant que la coalition avait empêché une réinterprétation illégale de la loi fédérale. « Quand les bureaucrates de l'ère Biden ont essayé de réécrire illégalement nos lois pour imposer l'idéologie de genre radicale dans tous les recoins des soins de santé américains, le Tennessee a tenu bon et les a arrêtés », a-t-il déclaré dans un communiqué rapporté par le Daily Wire.
Le HHS a finalisé sa règle de la section 1557 le 6 mai 2024, affirmant que la discrimination fondée sur le sexe inclut, entre autres catégories, l'identité de genre. Plusieurs tribunaux ont émis des sursis ou des injonctions préliminaires contre des aspects de la règle en 2024, et la décision de mercredi convertit ces limites temporaires en un jugement final annulant les dispositions contestées dans la mesure où elles traitent l'identité de genre comme du sexe sous le titre IX incorporé dans la section 1557.