Seorang hakim federal telah membatalkan bagian dari peraturan era Biden yang menafsirkan undang-undang nondiskriminasi perawatan kesehatan federal untuk mencakup identitas gender, berpihak pada Tennessee dan 14 negara bagian lainnya yang menggugat Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS.
Pada 22 Oktober 2025, Hakim Distrik AS Louis Guirola Jr. dari Distrik Selatan Mississippi memberikan putusan ringkasan kepada koalisi 15 negara bagian dan membatalkan ketentuan dari aturan final Bagian 1557 HHS tanggal 6 Mei 2024 sejauh mereka menafsirkan diskriminasi jenis kelamin untuk mencakup identitas gender. Pengadilan juga mengeluarkan putusan deklaratori bahwa HHS melebihi wewenang statutorinya dengan mengadopsi interpretasi tersebut dan dengan menerbitkan peraturan terkait perawatan afirmatif gender.
Kasus tersebut—State of Tennessee, et al. v. Kennedy, et al.—diajukan oleh Tennessee dan diikuti oleh Mississippi, Alabama, Georgia, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Nebraska, Ohio, Oklahoma, South Carolina, South Dakota, Virginia, dan West Virginia. Para penggugat menantang bagian dari aturan 2024 yang mengubah beberapa peraturan HHS dan CMS dan, antara lain, mengidentifikasi identitas gender sebagai bentuk diskriminasi jenis kelamin di bawah Bagian 1557 Undang-Undang Perawatan Kesehatan Terjangkau, yang menggabungkan larangan diskriminasi jenis kelamin Judul IX.
“Menurut Pendapat Pengadilan, Kongres hanya mempertimbangkan jenis kelamin biologis ketika memberlakukan Judul IX pada tahun 1972,” tulis Hakim Guirola. “Oleh karena itu, Pengadilan menemukan bahwa HHS melebihi wewenangnya dengan menerapkan peraturan yang mendefinisikan ulang diskriminasi jenis kelamin dan melarang diskriminasi identitas gender.”
Merujuk pada ketentuan spesifik aturan tersebut, pengadilan mencatat bahwa entitas yang tercakup—termasuk bursa manfaat kesehatan yang dikelola negara bagian dan penerima dana Medicaid dan Medicare—akan dilarang menyangkal atau membatasi layanan kesehatan yang dicari untuk transisi gender atau perawatan afirmatif gender lainnya jika layanan tersebut disediakan untuk tujuan lain dan penolakan didasarkan pada jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir atau identitas gender. Hakim menyimpulkan bahwa HHS tidak memiliki wewenang untuk memperluas makna jenis kelamin Judul IX ke identitas gender melalui Bagian 1557 dan membatalkan ketentuan yang diidentifikasi secara nasional.
Putusan tersebut mengikuti perintah injungsi pendahuluan pada 3 Juli 2024 yang telah menangguhkan penegakan ketentuan identitas gender aturan tersebut. Setelah perubahan administrasi pada Januari 2025, HHS mencari penolakan atas dasar kematangan, menunjuk pada perintah eksekutif baru dan menyatakan tidak ada ancaman penegakan yang realistis. Pengadilan menolak argumen tersebut, menemukan bahwa aturan tersebut tetap berlaku dan bahwa “ancaman penegakan dan tindakan hukum itu nyata,” yang menjamin keputusan akhir tentang pokok perkara.
Jaksa Agung Tennessee Jonathan Skrmetti memuji hasilnya, mengatakan koalisi telah mencegah reinterpretasi undang-undang federal yang tidak sah. “Ketika birokrat era Biden mencoba menulis ulang undang-undang kita secara ilegal untuk memaksa ideologi gender radikal ke setiap sudut perawatan kesehatan Amerika, Tennessee berdiri teguh dan menghentikan mereka,” katanya dalam pernyataan yang dilaporkan oleh Daily Wire.
HHS memfinalisasi aturan Bagian 1557-nya pada 6 Mei 2024, menyatakan bahwa diskriminasi jenis kelamin mencakup, antara kategori lain, identitas gender. Beberapa pengadilan mengeluarkan penangguhan atau injungsi pendahuluan terhadap aspek aturan tersebut pada 2024, dan keputusan Rabu mengonversi batasan sementara tersebut menjadi putusan akhir yang membatalkan ketentuan yang ditantang sejauh mereka memperlakukan identitas gender sebagai jenis kelamin di bawah Judul IX sebagaimana dimasukkan ke dalam Bagian 1557.