En federaldomstol har ogiltigförklarat delar av en regel från Biden-eran som tolkade federal lag om icke-diskriminering inom hälso- och sjukvård för att inkludera könsidentitet, och ställde sig på Tennessee och 14 andra staters sida som stämde den amerikanska hälsoministeriet.
Den 22 oktober 2025 beviljade distriktsdomare Louis Guirola Jr. vid södra distriktet i Mississippi ett sammanfattningsdom för en koalition av 15 stater och ogiltigförklarade bestämmelser i HHS:s slutliga regel för avsnitt 1557 från den 6 maj 2024, i den utsträckning de tolkade könsdiskriminering som inkluderande könsidentitet. Domstolen utfärdade också en deklaratorisk dom om att HHS överskred sin lagstadgade befogenhet genom att anta den tolkningen och genom att utfärda relaterade regler om könsbekräftande vård.
Målet —State of Tennessee, et al. v. Kennedy, et al.— väcktes av Tennessee och anslöt sig Mississippi, Alabama, Georgia, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Nebraska, Ohio, Oklahoma, South Carolina, South Dakota, Virginia och West Virginia. Klagandena utmanade delar av 2024-regeln som ändrade flera HHS- och CMS-regler och, bland annat, identifierade könsidentitet som en form av könsdiskriminering enligt avsnitt 1557 i Affordable Care Act, som inkorporerar Titel IX:s förbud mot könsdiskriminering.
“Enligt domstolens mening avsåg kongressen endast biologiskt kön när den antog Titel IX år 1972”, skrev domare Guirola. “Därför finner domstolen att HHS överskred sin befogenhet genom att införa regler som omdefinierar könsdiskriminering och förbjuder diskriminering baserat på könsidentitet.”
Med hänvisning till specifika bestämmelser i regeln noterade domstolen att täckta enheter —inklusive statligt drivna hälsovårdsförsäkringar och mottagare av Medicaid- och Medicare-medel— skulle ha förbjudits att neka eller begränsa hälso- och sjukvårdstjänster som söks för könsövergång eller annan könsbekräftande vård om dessa tjänster tillhandahålls för andra ändamål och nekandet baseras på kön tilldelat vid födseln eller könsidentitet. Domaren drog slutsatsen att HHS saknade befogenhet att utöka Titel IX:s betydelse av kön till könsidentitet via avsnitt 1557 och ogiltigförklarade de identifierade bestämmelserna på nationell basis.
Beslutet följde en preliminär föreläggning den 3 juli 2024 som redan hade pausat verkställigheten av regelns bestämmelser om könsidentitet. Efter ett administrationsskifte i januari 2025 sökte HHS avvisning på grund av mognad, med hänvisning till nya exekutiva order och hävdande att det inte fanns någon realistisk hot om verkställighet. Domstolen avvisade det argumentet och fann att regeln förblev i kraft och att “hotet om verkställighet och rättslig åtgärd är verkligt”, vilket motiverade ett slutgiltigt beslut i sakfrågan.
Tennessee:s justitieminister Jonathan Skrmetti prisade utfallet och sa att koalitionen hade förhindrat en olaglig omtolkning av federal lag. “När Biden-erans byråkrater försökte olagligt skriva om våra lagar för att tvinga in radikal könsideologi i varje hörn av amerikansk hälso- och sjukvård stod Tennessee starkt och stoppade dem”, sa han i ett uttalande rapporterat av Daily Wire.
HHS slutgiltiggjorde sin regel för avsnitt 1557 den 6 maj 2024 och angav att könsdiskriminering inkluderar, bland andra kategorier, könsidentitet. Flera domstolar utfärdade inhibitioner eller preliminär föreläggningar mot aspekter av regeln 2024, och onsdagens beslut omvandlar dessa temporära begränsningar till en slutgiltig dom som ogiltigförklarar de ifrågasatta bestämmelserna i den utsträckning de behandlar könsidentitet som kön enligt Titel IX som inkorporerats i avsnitt 1557.