USA:s kriminalvårdsmyndighet (BOP) utfärdade den 19 februari 2026 ett nytt programdokument med titeln "Management of Inmates with Gender Dysphoria". Dokumentet anger riktlinjer för "utvärdering och behandling" inom mental hälsa som beskriver könsdysfori som en diagnos enligt DSM-5-TR och definierar könsidentitet som "frånkopplad från biologisk verklighet och kön". Förespråkare menar att policyn skulle avsluta eller begränsa könsbekräftande hormoner och kräva avlägsnande av könsbekräftande personliga föremål, men ett federalt domstolsbeslut i målet Kingdom mot Trump har ålagt BOP att fortsätta tillhandahålla hormonbehandling och vissa anpassningar medan rättsprocessen pågår.
Den federala kriminalvårdsmyndigheten i USA (Federal Bureau of Prisons) utfärdade den 19 februari 2026 ett nytt programdokument – nr 5260.01 – med titeln "Management of Inmates with Gender Dysphoria". Dokumentet uppger att syftet är att skapa professionella riktlinjer för utvärdering och behandling av intagna som uppfyller kriterierna för könsdysfori, där behandlingen syftar till att minska symtom och stödja "framsteg mot tillfrisknande".
I sina definitioner beskriver programdokumentet könsdysfori som en diagnos definierad av manualen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) och karaktäriserar den som ett lidande eller en funktionsnedsättning till följd av en uppfattad diskrepans mellan "uttryckt/upplevd könsidentitet" och "biologiskt kön". Ordlistan definierar även "könsidentitet" som "helt intern och subjektiv", "frånkopplad från biologisk verklighet och kön", och anger att den inte kan erkännas som en ersättning för kön.
Förespråkare för transpersoner i fängelse menar att den praktiska effekten av policyn blir en begränsning av könsbekräftande vård inom federal förvar. I ett uttalande där det nya programdokumentet fördöms beskrev Shannon Minter från National Center for Lesbian Rights det som en "blåkopia" för statligt styrd omvändelseterapi. Minter argumenterar för att policyn skulle förbjuda hormonbehandling för personer som inte redan erhåller sådan, kräva utfasning och avslutande av hormoner för dem som gör det, samt instruera fängelser att "avlägsna eller konfiskera" föremål som tillåter intagna att socialt genomgå ett könsbyte.
Domstolsbeslut och tidigare direktiv
Policyn presenteras mot bakgrund av pågående rättstvister gällande den federala regeringens inställning till transpersoner i fängelse. Den 3 juni 2025 utfärdade en federal domare i Washington ett interimistiskt föreläggande i målet Kingdom mot Trump, vilket kräver att BOP fortsätter tillhandahålla hormonbehandling och "sociala anpassningar" i enlighet med den policy som gällde omedelbart före ett exekutivt beslut den 20 januari 2025. Associated Press rapporterade att utslaget krävde fortsatt hormonbehandling och anpassningar för de transpersoner som påverkades av beslutet.
Domstolshandlingar i Kingdom-målet beskriver även tidigare interna BOP-promemorior utfärdade i februari 2025. En förklaring som lämnats in i målet anger att en promemoria från den 21 februari 2025 erkände att myndigheten tillfälligt hindrats från att avbryta medicinsk och psykiatrisk vård, men gav order om att vissa anpassningar – såsom könsbekräftande pronomen, underkläder och vissa inköpta personliga föremål – skulle upphöra.
Programdokumentet från februari 2026 innehåller i sig en bifogad juridisk vägledning som hänvisar till den pågående skyldigheten att följa föreläggandet i målet Kingdom medan processen fortgår.
Vad som förblir osäkert
Vissa påståenden som cirkulerar kring den nya policyn – exempelvis om den kräver tvingande psykoterapi i samtliga fall eller kategoriskt förbjuder alla relaterade mediciner – finns inte uttryckta som universella krav i programdokumentets huvudtext och beskrivs i skarpare ordalag främst av förespråkare. Separat har siffror som citerats i vissa rapporter om antalet transkvinnor i federalt förvar och hur många som är placerade på kvinnoanläggningar varierat beroende på källa och tidsperiod; en domstolshandling som citerades av Associated Press angav att det per den 20 februari 2025 fanns 22 transkvinnor placerade på federala kvinnoanläggningar, och att transpersoner utgjorde cirka 1 % av de ungefär 2 200 transpersoner som myndigheten uppgav sig hålla i förvar.
Förespråkare varnar också för att transkvinnor som placeras i mansfängelser utsätts för förhöjda risker för sexuella övergrepp, en oro som har spelat en framträdande roll i juridiska utmaningar och den offentliga debatten om fängelseplacering och skydd.
Samtidigt har fängelsesäkerhetspolitiken också påverkats av federala finansieringsbeslut kopplade till infrastrukturen för lagen Prison Rape Elimination Act (PREA). Brennan Center for Justice rapporterade att justitiedepartementets nedskärningar i slutet av 2025 avslutade finansieringen för National PREA Resource Center, vilket ledde till att centret tillfälligt stängdes, även om Brennan Center också rapporterade att departementet senare återställde finansieringen för att stödja revisioner.
BOP har inte offentligt definierat policyn från februari 2026 som ett förbud mot medicinsk vård; istället presenterar programdokumentet policyn som vägledning för utvärdering och behandling av intagna med diagnosen könsdysfori. Men med föreläggandet i Kingdom-målet fortfarande i kraft är i vilken utsträckning den nya policyn kan implementeras fortfarande kopplat till pågående rättsliga förfaranden.
