連邦判事は、連邦保健非差別法をジェンダーアイデンティティに適用するバイデン政権時代の規制の一部を無効とし、テネシー州と他の14州が米国保健福祉省を提訴した側に味方した。
2025年10月22日、ミシシッピ州南地区連邦地方裁判所のルイス・グイロラ・ジュニア判事は、15州の連合に要旨判決を下し、HHSの2024年5月6日のセクション1557最終規則の規定を、性差別がジェンダーアイデンティティを含むと解釈した範囲で無効とした。裁判所はまた、HHSがその解釈を採用し、ジェンダー肯定ケアに関する関連規則を発行したことで法定権限を超過したとする宣言的判決も下した。
この訴訟—State of Tennessee, et al. v. Kennedy, et al.—はテネシー州が提起し、ミシシッピ州、アラバマ州、ジョージア州、インディアナ州、カンザス州、ケンタッキー州、ルイジアナ州、ネブラスカ州、オハイオ州、オクラホマ州、サウスカロライナ州、サウスダコタ州、バージニア州、ウェストバージニア州が参加した。原告らは、2024年の規則が複数のHHSおよびCMS規則を改正し、その中で手頃な医療法のセクション1557の下でジェンダーアイデンティティを性差別の形態として特定した部分を争った。このセクション1557は、タイトルIXの性差別禁止を組み込んでいる。
「本裁判所の見解では、議会は1972年にタイトルIXを制定した際、生物学的性のみを想定していた」とグイロラ判事は書いた。「したがって、本裁判所は、HHSが性差別を再定義し、ジェンダーアイデンティティ差別を禁止する規則を実施したことで権限を超過したと判断する。」
規則の具体的な規定を引用し、裁判所は、対象となる事業体—州運営の健康給付交換所やメディケイドおよびメディケア資金の受給者を含む—が、出生時性別またはジェンダーアイデンティティに基づく拒否で、ジェンダー移行や他のジェンダー肯定ケアのために求められる健康サービスを他の目的で提供される場合に拒否または制限することを禁じていたと指摘した。判事は、HHSがセクション1557を通じてタイトルIXの性の意味をジェンダーアイデンティティに拡張する権限を欠いており、特定された規定を全国的に無効としたと結論づけた。
この判決は、2024年7月3日の暫定差し止め命令に続き、すでに規則のジェンダーアイデンティティ規定の執行を一時停止していた。2025年1月の政権交代後、HHSは成熟性の理由で却下を求め、新たな大統領令を指摘し、執行の現実的な脅威がないと主張した。裁判所はこの主張を退け、規則が依然として有効であり、「執行および法的措置の脅威は現実的」であるとして、本案についての最終決定を正当化した。
テネシー州司法長官ジョナサン・スクルメッティは、この結果を称賛し、連合が連邦法の違法な再解釈を防いだと述べた。「バイデン政権時代の官僚たちが、アメリカの医療のあらゆる隅に急進的なジェンダーイデオロギーを強制するために私たちの法律を違法に書き換えようとしたとき、テネシー州は強く立ち、止めた」と、彼はDaily Wireが報じた声明で述べた。
HHSは2024年5月6日にセクション1557規則を最終決定し、性差別が他のカテゴリに加えてジェンダーアイデンティティを含むと述べた。複数の裁判所が2024年に規則の側面に対して停止または暫定差し止めを発行し、水曜日の決定はこれらの暫定制限を、タイトルIXの下でジェンダーアイデンティティを性として扱う範囲でセクション1557に組み込まれた挑戦された規定を無効とする最終判決に変換した。