Seorang hakim federal di Boston mengeluarkan perintah baru yang menghalangi pemerintahan Trump menerapkan ketentuan Medicaid dalam One Big Beautiful Bill Act yang akan memotong dana untuk Planned Parenthood dan penyedia layanan serupa di lebih dari 20 negara bagian yang dipimpin Demokrat. Putusan tersebut, dalam gugatan yang diajukan oleh koalisi multi-negara bagian, menyatakan bahwa undang-undang tersebut kemungkinan melanggar batas konstitusional pengeluaran federal karena gagal memberi negara bagian pemberitahuan jelas tentang cara mematuhinya.
Tantangan hukum terbaru menargetkan bagian kunci dari One Big Beautiful Bill Act, paket kebijakan domestik luas Presiden Donald Trump yang mencakup pembatasan satu tahun pada pembayaran Medicaid kepada penyedia layanan terkait aborsi tertentu.
Menurut analisis hukum dan dokumen pengadilan, undang-undang tersebut melarang dana Medicaid untuk “entitas terlarang” yang diorganisir sebagai nirlaba bebas pajak, memenuhi syarat sebagai penyedia komunitas esensial, terutama menyediakan layanan perencanaan keluarga dan kesehatan reproduksi, melakukan aborsi (dengan pengecualian sempit), dan menerima lebih dari $800.000 dalam dana Medicaid pada tahun fiskal 2023. Kriteria tersebut ditulis cukup luas sehingga terutama memengaruhi afiliasi Planned Parenthood, meskipun penyedia lain juga bisa termasuk dalam definisi.
Hakim Distrik AS Indira Talwani, yang bertugas di Boston dan dinominasikan oleh Presiden Barack Obama, mengeluarkan perintah injuksi pendahuluan minggu ini dalam kasus yang diajukan oleh lebih dari 20 negara bagian yang dipimpin Demokrat dan Distrik Columbia. Seperti dilaporkan Politico dan Reuters, negara bagian-negara bagian tersebut —termasuk California, New York, dan Connecticut— berargumen bahwa ketentuan tersebut melanggar Klausul Pengeluaran Konstitusi karena samar dan retrospektif, serta tidak memberi negara bagian pemberitahuan jelas tentang penyedia mana yang akan kehilangan dana Medicaid atau bagaimana mereka diharapkan mengelola program ke depan.
Talwani setuju bahwa negara bagian kemungkinan berhasil pada setidaknya beberapa klaim konstitusional mereka. Dalam putusannya, yang dijelaskan dalam liputan Politico dan Reuters, ia menyalahkan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan karena gagal memberikan panduan jelas tentang cara menerapkan definisi “entitas terlarang” dan mencatat bahwa undang-undang tersebut merujuk kembali ke tingkat penggantian Medicaid penyedia pada 2023, meskipun tidak berlaku hingga 2025. Ia memperingatkan bahwa ketentuan tersebut, sebagaimana ditulis, bisa memaksa negara bagian untuk menegosiasikan ulang kontrak Medicaid yang ada dan mengganggu perawatan pasien atau menyerap biaya lebih tinggi jika dipaksa menutupi layanan yang sebelumnya disediakan oleh klinik yang kehilangan dana.
Injunksi tersebut sementara menghalangi pemerintahan Trump menerapkan langkah pemotongan dana di negara bagian penggugat dan Distrik Columbia. Hakim Talwani mengizinkan penangguhan singkat atas perintahnya —tujuh hari, menurut Politico dan Reuters— sehingga Departemen Kehakiman dapat mencari bantuan darurat dari Pengadilan Banding AS Sirkuit Pertama.
Kasus multi-negara bagian ini mengikuti putaran litigasi sebelumnya yang diajukan oleh Planned Parenthood Federation of America sendiri. Seperti dirinci oleh Washington Post dan ringkasan firma hukum, Planned Parenthood pertama kali menggugat segera setelah Trump menandatangani RUU tersebut, dan Talwani awalnya mengeluarkan perintah penahanan sementara, kemudian injuksi pendahuluan, yang menghalangi ketentuan pemotongan dana sebagaimana diterapkan pada afiliasi Planned Parenthood di seluruh negeri. Pada September 2025, bagaimanapun, Sirkuit Pertama mencabut injuksi sebelumnya tersebut, memungkinkan pemerintahan Trump mulai menerapkan pembatasan tersebut sementara banding berlanjut.
Setelah keputusan Sirkuit Pertama, Planned Parenthood dan analis eksternal telah memperingatkan bahwa kehilangan penggantian Medicaid telah menyebabkan penutupan klinik di beberapa negara bagian dan mengurangi akses ke layanan seperti skrining kanker, pengobatan IMS, dan kontrasepsi. Angka penutupan nasional yang tepat bervariasi menurut sumber, dan pejabat federal belum mengonfirmasi total spesifik.
Pemerintahan Trump mempertahankan bahwa undang-undang tersebut ditujukan untuk penyedia mana pun yang memenuhi kriteria statutori, bukan hanya Planned Parenthood. Pendukung berargumen bahwa, karena definisi “entitas terlarang” diuraikan secara rinci, mengidentifikasi organisasi yang terkena seharusnya mudah bagi negara bagian dan rencana perawatan terkelola.
Para advokat anti-aborsi bereaksi keras terhadap perintah terbaru Talwani. Dalam komentar yang dilaporkan oleh outlet konservatif The Daily Wire, Marjorie Dannenfelser, presiden SBA Pro‑Life America, menggambarkan Talwani sebagai bagian dari blok hakim liberal dan menuduh Demokrat mencoba “menghalangi kehendak rakyat” dan “menyelamatkan industri Aborsi Besar, yang dipimpin oleh Planned Parenthood.” Ia menekankan bahwa One Big Beautiful Bill Act disahkan oleh Kongres dan ditandatangani oleh presiden, dan bersumpah bahwa kelompok anti-aborsi akan terus mendorong agar pembayar pajak federal tidak mendanai organisasi yang terlibat dalam perawatan aborsi.
Gugatan baru oleh jaksa agung negara bagian, yang dipimpin sebagian oleh New York dan California, meminta pengadilan untuk membatalkan secara permanen ketentuan Medicaid atas dasar multiple, termasuk Klausul Pengeluaran, Amandemen Pertama, dan larangan Konstitusi terhadap undang-undang pengucilan. Komentator hukum mencatat bahwa jika Sirkuit Pertama lagi-lagi mendukung penegakan undang-undang tersebut, sengketa tersebut bisa akhirnya mencapai Mahkamah Agung, di mana mayoritas konservatif saat ini baru-baru ini mempersempit jalan untuk menantang keputusan Medicaid negara bagian.
Sementara itu, litigasi tersebut menjaga pertarungan pemotongan dana tetap menjadi sorotan menjelang pemilu paruh waktu 2026. Planned Parenthood telah berusaha mengimbangi dolar federal yang hilang dengan alokasi negara bagian dan donasi swasta, tetapi memperingatkan bahwa pendanaan alternatif tidak mungkin sepenuhnya menggantikan ratusan juta dolar yang sebelumnya diterima organisasi tersebut setiap tahun melalui Medicaid.
