Un juge fédéral à Boston a émis une nouvelle ordonnance bloquant l’administration Trump d’appliquer une disposition Medicaid dans la One Big Beautiful Bill Act qui couperait le financement à Planned Parenthood et à des fournisseurs similaires dans plus de 20 États dirigés par des démocrates. La décision, dans un procès intenté par une coalition multi-États, conclut que la loi viole probablement les limites constitutionnelles des dépenses fédérales en ne donnant pas aux États un avis clair sur la manière de se conformer.
Le dernier défi juridique vise une section clé de la One Big Beautiful Bill Act, le vaste paquet de politiques intérieures du président Donald Trump qui inclut une restriction d’un an sur les paiements Medicaid à certains fournisseurs liés à l’avortement.
Selon les analyses juridiques et les dossiers judiciaires, la loi interdit le financement Medicaid pour les « entités prohibées » qui sont organisées en organisations à but non lucratif exonérées d’impôts, qualifiées comme fournisseurs communautaires essentiels, fournissent principalement des services de planification familiale et de santé reproductive, pratiquent des avortements (avec des exceptions étroites) et ont reçu plus de 800 000 dollars de fonds Medicaid lors de l’exercice fiscal 2023. Ces critères sont rédigés de manière suffisamment large pour affecter principalement les affiliés de Planned Parenthood, bien que d’autres fournisseurs puissent aussi entrer dans la définition.
La juge de district américaine Indira Talwani, qui siège à Boston et a été nommée par le président Barack Obama, a émis une injonction préliminaire cette semaine dans une affaire intentée par plus de 20 États dirigés par des démocrates et le district de Columbia. Comme le rapportent Politico et Reuters, les États — dont la Californie, New York et le Connecticut — soutiennent que la disposition viole la clause des dépenses de la Constitution car elle est vague et rétroactive, et ne donne pas aux États un avis clair sur les fournisseurs qui perdront les fonds Medicaid ou sur la manière dont ils sont censés administrer le programme à l’avenir.
Talwani a convenu que les États ont de bonnes chances de succès sur au moins certaines de leurs revendications constitutionnelles. Dans sa décision, décrite dans la couverture de Politico et Reuters, elle a reproché au Département de la Santé et des Services sociaux de ne pas avoir fourni de directives claires sur l’application de la définition d’« entité prohibée » et noté que la loi remonte aux niveaux de remboursement Medicaid des fournisseurs en 2023, bien qu’elle n’entre en vigueur qu’en 2025. Elle a averti que la disposition, telle qu’écrite, pourrait forcer les États à renégocier les contrats Medicaid existants et perturber les soins aux patients ou absorber des coûts plus élevés s’ils sont obligés de couvrir des services autrefois fournis par des cliniques privées de fonds.
L’injonction empêche temporairement l’administration Trump d’appliquer la mesure de définancement dans les États plaignants et le district de Columbia. La juge Talwani a accordé un bref sursis à son ordonnance — sept jours, selon Politico et Reuters — pour que le Département de la Justice demande un soulagement d’urgence à la Cour d’appel du Premier circuit des États-Unis.
Ce cas multi-États fait suite à une ronde antérieure de litiges intentée par Planned Parenthood Federation of America elle-même. Comme détaillé par le Washington Post et des résumés de cabinets d’avocats, Planned Parenthood a intenté une action peu après la signature du projet de loi par Trump, et Talwani a initialement émis une ordonnance de restriction temporaire, puis une injonction préliminaire, bloquant la disposition de définancement telle qu’appliquée aux affiliés de Planned Parenthood à l’échelle nationale. En septembre 2025 cependant, le Premier circuit a levé cette injonction antérieure, autorisant l’administration Trump à commencer à appliquer la restriction pendant que les appels se poursuivent.
À la suite de la décision du Premier circuit, Planned Parenthood et des analystes externes ont averti que la perte de remboursement Medicaid a déjà conduit à la fermeture de cliniques dans plusieurs États et réduit l’accès à des services tels que les dépistages de cancer, le traitement des IST et la contraception. Les chiffres précis de fermetures nationales varient selon les sources, et les responsables fédéraux n’ont pas confirmé un total spécifique.
L’administration Trump a maintenu que la loi vise tout fournisseur répondant aux critères statutaires, pas seulement Planned Parenthood. Les partisans arguent que, la définition d’« entité prohibée » étant détaillée, identifier les organisations affectées devrait être simple pour les États et les plans d’assurance maladie gérés.
Les partisans anti-avortement ont réagi vivement à la dernière ordonnance de Talwani. Dans des commentaires rapportés par l’organe conservateur The Daily Wire, Marjorie Dannenfelser, présidente de SBA Pro‑Life America, a qualifié Talwani de membre d’un bloc de juges libéraux et accusé les démocrates de chercher à « contrarier la volonté du peuple » et à « renflouer l’industrie du Grand Avortement, menée par Planned Parenthood ». Elle a souligné que la One Big Beautiful Bill Act a été adoptée par le Congrès et signée par le président, et promis que les groupes anti-avortement continueraient à pousser pour que les contribuables fédéraux ne financent pas les organisations impliquées dans les soins d’avortement.
La nouvelle action en justice des procureurs généraux des États, menée en partie par New York et la Californie, demande à la cour d’invalider définitivement la disposition Medicaid pour plusieurs motifs, y compris la clause des dépenses, le Premier amendement et l’interdiction constitutionnelle des bills of attainder. Les commentateurs juridiques notent que si le Premier circuit confirme à nouveau l’application de la loi, le litige pourrait finalement atteindre la Cour suprême, où la majorité conservatrice actuelle a récemment restreint les voies de contestation des décisions étatiques sur Medicaid.
En attendant, le litige maintient le combat pour le définancement sous les feux des projecteurs avant les élections de mi-mandat de 2026. Planned Parenthood cherche à compenser les dollars fédéraux perdus par des affectations étatiques et des dons privés, mais a averti que le financement alternatif ne remplacera probablement pas pleinement les centaines de millions de dollars que l’organisation recevait auparavant chaque année via Medicaid.
