L'administration Trump a proposé de nouvelles règles qui priveraient la plupart des financements fédéraux de santé des hôpitaux qui fournissent des procédures médicales d'affirmation de genre aux mineurs. Le Département de la Santé et des Services sociaux (HHS) a annoncé des mesures qui rendraient ces soins une violation des conditions de participation à Medicare et Medicaid, et interdirait à Medicaid et au Programme d'assurance santé pour les enfants de couvrir ces services pour les personnes de moins de 18 ans, dans le cadre des efforts pour mettre en œuvre un récent ordre exécutif du président Donald Trump.
Jeudi, l'administration Trump a dévoilé un ensemble de réglementations proposées visant à réduire fortement le soutien fédéral aux soins d'affirmation de genre pour les mineurs.
Selon un rapport de Daily Wire et des documents de presse du HHS, le Département de la Santé et des Services sociaux a publié des règles préliminaires qui interdirait aux hôpitaux fournissant ce que l'agence appelle des "procédures de rejet du sexe" aux enfants de participer aux programmes Medicare et Medicaid. Les Centers for Medicare & Medicaid Services prévoient de proposer de conditionner la participation des hôpitaux à ces programmes à ne pas effectuer de telles interventions sur des patients de moins de 18 ans, une mesure qui affecterait presque tous les hôpitaux américains, qui dépendent de ces remboursements fédéraux.
Les propositions interdiraient également l'utilisation de fonds fédéraux sous Medicaid et le Programme d'assurance santé pour les enfants pour des procédures d'affirmation de genre chez les mineurs. Daily Wire, citant un responsable du HHS lors d'un appel de fond, a rapporté que "collectivement, ces actions assureront que le gouvernement fédéral ne finance en aucune manière directement les procédures de transition de genre chez les mineurs et ne finance pas non plus les établissements qui réalisent ces procédures sur les mineurs." Un document de fond du HHS a indiqué que l'initiative vise à garantir que le gouvernement américain "ne fera pas d'affaires avec des organisations qui infligent intentionnellement ou non des dommages permanents aux enfants."
Ces actions réglementaires font suite à une revue interne du HHS des interventions médicales liées au genre chez les jeunes. Dans un langage cité par Daily Wire et repris dans les communications du HHS, le département a décrit les "procédures de rejet du sexe chez les enfants — qui incluent les bloqueurs de puberté, les hormones de sexe croisé et les opérations chirurgicales" comme causant "des dommages irréversibles, y compris l'infertilité, une fonction sexuelle altérée, une densité osseuse réduite, un développement cérébral modifié et d'autres effets physiologiques irréversibles." Les principales organisations médicales, y compris l'Académie américaine de pédiatrie et l'Association médicale américaine, ont publiquement contesté cette caractérisation et continuent de soutenir les soins d'affirmation de genre pour les mineurs comme appropriés dans certains cas.
Le secrétaire du HHS Robert F. Kennedy Jr. a signé une déclaration affirmant que les professionnels médicaux qui effectuent ces procédures sur les mineurs ne respectent pas les normes de soins de santé reconnues professionnellement, selon le résumé du document par Daily Wire. En conformité avec cette déclaration, l'adjoint secrétaire pour le Service de santé publique du HHS, l'amiral Brian Christine, a émis un message de santé publique affirmant que les preuves actuelles ne soutiennent pas l'utilisation de ces interventions chez les enfants. Séparément, le Bureau des droits civiques du HHS a annoncé une règle proposée stipulant que les politiques empêchant ou limitant ce que le département appelle des "procédures de rejet du sexe" ne seraient pas considérées comme des violations des lois fédérales de non-discrimination.
Dans une étape connexe, la Food and Drug Administration a envoyé des lettres d'avertissement à 12 fabricants de binders thoraciques et produits similaires, les accusant de commercialiser illégalement ces dispositifs aux mineurs pour le traitement de la dysphorie de genre. Les lettres ordonnent aux entreprises de mettre leurs pratiques de marketing en conformité avec les usages médicaux approuvés, tels que la récupération post-mastectomie, selon Daily Wire et d'autres rapports d'actualité.
Le HHS a déclaré que ces actions sont prises pour mettre en œuvre l'ordre exécutif du président Trump dirigeant les agences fédérales à cesser le soutien et le financement des procédures d'affirmation de genre chez les enfants, dans le cadre d'un ensemble plus large de mesures de l'administration ciblant les soins médicaux liés au genre et les définitions du sexe dans la politique fédérale.
Les partisans des propositions soutiennent qu'elles sont nécessaires pour protéger les jeunes de ce qu'ils décrivent comme des interventions nuisibles et irréversibles. Stanley Goldfarb, président du groupe de plaidoyer Do No Harm, a salué la mesure dans des commentaires rapportés par Daily Wire : "Le président Trump et le HHS franchissent une autre étape cruciale pour protéger les enfants de l'idéologie de genre nuisible. La règle proposée — interdisant aux hôpitaux de réaliser des interventions de changement de sexe sur les mineurs comme condition de participation à Medicare et Medicaid — est du bon sens, basée sur des preuves et moralement impérative. De nombreuses cliniques de genre soi-disant ont déjà commencé à fermer alors que la vérité sur les risques et les dommages à long terme de ces médicaments et chirurgies sur les mineurs a été révélée."
Les associations médicales, les défenseurs LGBTQ+ et plusieurs responsables démocrates ont condamné le paquet de politiques émergent comme discriminatoire et incompatible avec les normes établies de soins, et ont signalé que des recours juridiques sont probables une fois les règles finalisées.
Les propositions du HHS doivent passer par un processus de notification et de commentaires publics avant d'entrer en vigueur. Les responsables ont indiqué qu'il y aura une période de commentaires de 60 jours sur les réglementations préliminaires avant leur mise en œuvre.
