Trumpadministrationen har föreslagit nya regler som skulle beröva de flesta federala hälsofinansieringar från sjukhus som tillhandahåller könsbekräftande medicinska ingrepp till minderåriga. Avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster (HHS) meddelade åtgärder som skulle göra sådan vård till ett brott mot villkoren för deltagande i Medicare och Medicaid, och förbjuda Medicaid och Barnens hälsovårdsförsäkring från att täcka dessa tjänster för personer under 18 år, som en del av ansträngningar för att genomföra en nyligen utfärdad exekutiv order av president Donald Trump.
På torsdagen presenterade Trumpadministrationen ett paket med föreslagna regler avsedda att kraftigt minska det federala stödet för könsbekräftande vård till minderåriga.
Enligt en rapport från Daily Wire och HHS pressmaterial publicerade avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster utkast till regler som skulle förbjuda sjukhus som tillhandahåller vad myndigheten kallar "könavvisande procedurer" till barn från att delta i Medicare- och Medicaid-programmen. Centren för Medicare & Medicaid Services planerar att föreslå att sjukhusens deltagande i dessa program villkoras på att inte utföra sådana ingrepp på patienter under 18 år, en åtgärd som skulle påverka nästan alla amerikanska sjukhus, som är beroende av dessa federala ersättningar.
Förslagen skulle också förbjuda federal finansiering under Medicaid och Barnens hälsovårdsförsäkring från att användas för könsbekräftande procedurer för minderåriga. Daily Wire, med hänvisning till en HHS-tjänsteman i ett bakgrundssamtal, rapporterade att "gemensamt kommer dessa åtgärder att säkerställa att den federala regeringen på inget sätt direkt finansierar könstransitionsprocedurer på minderåriga och inte heller finansierar anläggningar som utför dessa procedurer på minderåriga." Ett HHS-bakgrundsdokument uppgav att initiativet är utformat för att säkerställa att USA:s regering "inte gör affärer med organisationer som medvetet eller omedvetet åsamkar permanenta skador på barn."
De reglerande åtgärderna följer en intern HHS-granskning av könsrelaterade medicinska ingrepp för unga personer. I språk citerat av Daily Wire och upprepat i HHS-kommunikation beskrev avdelningen "könavvisande procedurer på barn — som inkluderar pubertetsblockerare, korsköns hormoner och kirurgiska operationer" som orsakar "irreversibel skada, inklusive oförmåga att få barn, försämrad sexuell funktion, minskad benmätighet, förändrad hjärn utveckling och andra irreversibla fysiologiska effekter." Stora medicinska organisationer, inklusive American Academy of Pediatrics och American Medical Association, har offentligt ifrågasatt den beskrivningen och fortsätter att stödja könsbekräftande vård för minderåriga som lämplig i vissa fall.
HHS-sekreterare Robert F. Kennedy Jr. undertecknade en förklaring som anger att medicinska yrkesutövare som utför dessa procedurer på minderåriga inte följer professionellt erkända standarder för hälso- och sjukvård, enligt Daily Wires sammanfattning av dokumentet. I linje med den förklaringen utfärdade biträdande sekreterare för HHS folkhälsotjänst, amiral Brian Christine, ett folkhälsomeddelande som hävdar att nuvarande bevis inte stödjer användningen av dessa ingrepp på barn. Separat meddelade HHS kontor för medborgerliga rättigheter en föreslagen regel som anger att policys som förhindrar eller begränsar vad avdelningen kallar "könavvisande procedurer" inte kommer att behandlas som brott mot federala ickediskrimineringslagar.
I ett relaterat steg utfärdade livsmedels- och läkemedelsverket varningsbrev till 12 tillverkare av bröstbinders och liknande produkter, och anklagade dem för att olagligt marknadsföra dessa enheter till minderåriga för behandling av könsdysfori. Breven instruerar företagen att anpassa sina marknadsföringsmetoder till godkända medicinska användningar, såsom återhämtning efter mastektomi, enligt Daily Wire och andra nyhetsrapporter.
HHS har sagt att dessa åtgärder vidtas för att implementera president Trumps exekutiva order som dirigerar federala byråer att avsluta stöd och finansiering för könsbekräftande procedurer på barn, som en del av ett bredare set av åtgärder från administrationen som riktar sig mot könsrelaterad medicinsk vård och definitioner av kön i federal politik.
Förespråkare för förslagen hävdar att de är nödvändiga för att skydda unga människor från vad de beskriver som skadliga och irreversibla ingrepp. Stanley Goldfarb, ordförande i påverkansgruppen Do No Harm, prisade åtgärden i kommentarer rapporterade av Daily Wire: "President Trump och HHS tar ett ytterligare kritiskt steg för att skydda barn från skadlig könsideologi. Den föreslagna regeln — som förbjuder sjukhus att utföra könskifteingrepp på minderåriga som villkor för deltagande i Medicare och Medicaid — är sunt förnuft, evidensbaserad och moraliskt tvingande. Många så kallade könskliniker har redan börjat stänga när sanningen om riskerna och långsiktiga skadorna från dessa läkemedel och kirurgier på minderåriga har avslöjats."
Medicinska föreningar, HBTQ+-förespråkare och flera demokratiska tjänstemän har fördömt det framväxande policypaketet som diskriminerande och inkonsekvent med etablerade vårdstandarder, och signalerat att rättsliga utmaningar är troliga när reglerna slutligen antas.
HHS-förslagen måste genomgå en offentlig anmälnings- och kommentarprocess innan de kan träda i kraft. Tjänstemän har indikerat att det kommer att finnas en 60-dagars kommentarperiod på utkasten till regler innan implementering.
