A administração Trump propôs novas regras que retirariam a maior parte do financiamento federal de saúde de hospitais que fornecem procedimentos médicos de afirmação de gênero a menores. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) anunciou medidas que tornariam tal cuidado uma violação das condições de participação no Medicare e Medicaid, e impediriam o Medicaid e o Programa de Seguro de Saúde Infantil de cobrir esses serviços para pessoas menores de 18 anos, como parte dos esforços para cumprir uma recente ordem executiva do presidente Donald Trump.
Na quinta-feira, a administração Trump revelou um pacote de regulamentos propostos destinados a reduzir drasticamente o apoio federal aos cuidados de afirmação de gênero para menores.
De acordo com um relatório do Daily Wire e materiais de imprensa do HHS, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos publicou regras preliminares que impediriam hospitais que fornecem o que a agência chama de "procedimentos de rejeição de sexo" a crianças de participar dos programas Medicare e Medicaid. Os Centros de Serviços Medicare & Medicaid planejam propor condicionar a participação dos hospitais nesses programas à não realização de tais intervenções em pacientes menores de 18 anos, uma medida que afetaria quase todos os hospitais dos EUA, que dependem desses reembolsos federais.
As propostas também proibiram o uso de fundos federais sob o Medicaid e o Programa de Seguro de Saúde Infantil para procedimentos de afirmação de gênero em menores. O Daily Wire, citando um funcionário do HHS em uma chamada de fundo, relatou que "coletivamente, essas ações garantirão que o governo federal de forma alguma financie diretamente procedimentos de transição de gênero em menores e também não financie instalações que realizem esses procedimentos em menores." Um documento de fundo do HHS disse que a iniciativa é projetada para garantir que o governo dos EUA "não fará negócios com organizações que intencionalmente ou inadvertidamente causem danos permanentes a crianças."
As ações regulatórias seguem uma revisão interna do HHS de intervenções médicas relacionadas ao gênero para jovens. Em linguagem citada pelo Daily Wire e ecoada nas comunicações do HHS, o departamento descreveu "procedimentos de rejeição de sexo em crianças — que incluem bloqueadores de puberdade, hormônios de sexo cruzado e operações cirúrgicas" como causando "danos irreversíveis, incluindo infertilidade, função sexual prejudicada, densidade óssea reduzida, desenvolvimento cerebral alterado e outros efeitos fisiológicos irreversíveis." Grandes organizações médicas, incluindo a Academia Americana de Pediatria e a Associação Médica Americana, contestaram publicamente essa caracterização e continuam a apoiar cuidados de afirmação de gênero para menores como apropriados em certos casos.
O Secretário do HHS Robert F. Kennedy Jr. assinou uma declaração afirmando que profissionais médicos que realizam esses procedimentos em menores estão fora de conformidade com padrões profissionalmente reconhecidos de cuidados de saúde, de acordo com o resumo do documento do Daily Wire. Em linha com essa declaração, o Secretário Adjunto para o Serviço de Saúde Pública do HHS, Almirante Brian Christine, emitiu uma mensagem de saúde pública afirmando que a evidência atual não apoia o uso dessas intervenções em crianças. Separadamente, o Escritório de Direitos Civis do HHS anunciou uma regra proposta afirmando que políticas que previnem ou limitam o que o departamento chama de "procedimentos de rejeição de sexo" não seriam tratadas como violações das leis federais de não discriminação.
Em um passo relacionado, a Administração de Alimentos e Medicamentos emitiu cartas de advertência a 12 fabricantes de ligas peitorais e produtos semelhantes, acusando-os de comercializar ilegalmente esses dispositivos para menores no tratamento da disforia de gênero. As cartas dirigem as empresas a adequar suas práticas de marketing a usos médicos aprovados, como recuperação pós-mastectomia, de acordo com o Daily Wire e outros relatórios de notícias.
O HHS disse que essas ações estão sendo tomadas para implementar a ordem executiva do Presidente Trump dirigindo agências federais a encerrar o apoio e financiamento para procedimentos de afirmação de gênero em crianças, parte de um conjunto mais amplo de medidas da administração visando cuidados médicos relacionados ao gênero e definições de sexo na política federal.
Apoiadores das propostas argumentam que elas são necessárias para proteger jovens do que descrevem como intervenções prejudiciais e irreversíveis. Stanley Goldfarb, presidente do grupo de defesa Do No Harm, elogiou a medida em comentários relatados pelo Daily Wire: "O Presidente Trump e o HHS estão dando outro passo crítico para proteger crianças da ideologia de gênero prejudicial. A regra proposta — proibindo hospitais de realizar intervenções de mudança de sexo em menores como condição para participação no Medicare e Medicaid — é senso comum, baseada em evidências e moralmente imperativa. Muitas clínicas de gênero tidas como tal já começaram a fechar à medida que a verdade sobre os riscos e danos a longo prazo desses medicamentos e cirurgias em menores foi exposta."
Associações médicas, defensores LGBTQ+ e vários funcionários democratas condenaram o pacote de políticas emergente como discriminatório e inconsistente com padrões estabelecidos de cuidados, e sinalizaram que desafios legais são prováveis uma vez que as regras sejam finalizadas.
As propostas do HHS devem passar por um processo de aviso e comentário público antes de entrarem em vigor. Funcionários indicaram que haverá um período de 60 dias para comentários sobre as regulamentos preliminares antes da implementação.
