أصدر قاضٍ فيدرالي في بوسطن أمراً جديداً يمنع إدارة ترامب من تطبيق شرط في قانون ميديكايد ضمن قانون ون بيغ بيوتيفل بيل أكت الذي يقطع التمويل عن بلانند بارنتهود ومقدمي خدمات مشابهين في أكثر من 20 ولاية تُدار من قبل الديمقراطيين. الحكم، في دعوى رفعتها ائتلاف ولايات متعدد، يجد أن القانون ينتهك على الأرجح الحدود الدستورية للإنفاق الفيدرالي لعدم إعطاء الولايات إشعاراً واضحاً بكيفية الامتثال.
أحدث تحدٍ قانوني يستهدف قسماً رئيسياً من قانون ون بيغ بيوتيفل بيل أكت، حزمة السياسات الداخلية الواسعة النطاق للرئيس دونالد ترامب التي تشمل قيداً لمدة عام على مدفوعات ميديكايد لمقدمي خدمات الإجهاض المعينين.
وفقاً للتحليلات القانونية ووثائق المحكمة، يحظر القانون تمويل ميديكايد لـ"الكيانات الممنوعة" التي تُنظم كنظام غير ربحي معفى من الضرائب، وتُعتبر مقدمي خدمات مجتمعية أساسية، وتقدم بشكل أساسي خدمات تخطيط الأسرة والصحة الإنجابية، وتجري عمليات إجهاض (مع استثناءات ضيقة)، وتلقت أكثر من 800,000 دولار في تمويل ميديكايد في السنة المالية 2023. هذه المعايير مكتوبة بشكل واسع بما يكفي لتؤثر بشكل رئيسي على فروع بلانند بارنتهود، على الرغم من أن مقدمي خدمات آخرين يمكن أن يقعوا ضمن التعريف.
القاضية إنديرا تالواني من محكمة مقاطعة الولايات المتحدة، التي تجلس في بوسطن وتمت ترشيحها من قبل الرئيس باراك أوباما، أصدرت أمراً قضائياً أولياً هذا الأسبوع في قضية رفعتها أكثر من 20 ولاية تُدار من قبل الديمقراطيين ومقاطعة كولومبيا. كما أفادت بوليتيكو وريوترز، تجادل الولايات —بما في ذلك كاليفورنيا ونيويورك وكونيتيكت— بأن الشرط ينتهك بند الإنفاق في الدستور لأنه غامض ومتأخر الآثار، ولا يعطي الولايات إشعاراً واضحاً بأي مقدمي الخدمات سيفقدون تمويل ميديكايد أو كيف يُتوقع منهم إدارة البرنامج في المستقبل.
وافقت تالواني على أن الولايات من المحتمل أن تنجح في بعض مطالبها الدستورية على الأقل. في حكمها، الذي وصفته تغطية بوليتيكو وريوترز، انتقدت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لعدم تقديم إرشادات واضحة حول تطبيق تعريف "الكيان الممنوع"، ولاحظت أن القانون يعود إلى مستويات تعويض ميديكايد للمقدمين في 2023، على الرغم من عدم سريانه إلا في 2025. حذرت من أن الشرط، كما هو مكتوب، قد يجبر الولايات على إعادة التفاوض على عقود ميديكايد الحالية وإما تعطيل رعاية المرضى أو تحمل تكاليف أعلى إذا أُجبرت على تغطية الخدمات التي كانت تقدمها العيادات المحرومة من التمويل سابقاً.
الأمر القضائي يمنع مؤقتاً إدارة ترامب من تطبيق إجراء قطع التمويل في الولايات المدعية ومقاطعة كولومبيا. سمحت القاضية تالواني بتعليق قصير لحكمها —سبعة أيام، وفقاً لبوليتيكو وريوترز— حتى يتمكن وزارة العدل من طلب إغاثة طارئة من محكمة الاستئناف الفيدرالية الأولى للولايات المتحدة.
هذه القضية متعددة الولايات تتبع جولة سابقة من التقاضي رفعتها اتحاد بلانند بارنتهود الأمريكي نفسه. كما تفصل صحيفة واشنطن بوست وملخصات مكاتب المحاماة، رفع بلانند بارنتهود دعوى بعد فترة قصيرة من توقيع ترامب على القانون، وأصدرت تالواني في البداية أمراً مؤقتاً للمنع، ثم أمراً قضائياً أولياً، يمنع شرط قطع التمويل كما يُطبق على فروع بلانند بارنتهود على المستوى الوطني. في سبتمبر 2025، ومع ذلك، رفعت محكمة الاستئناف الأولى ذلك الأمر القضائي السابق، مما سمح لإدارة ترامب ببدء تطبيق القيد بينما تستمر الاستئنافات.
في أعقاب قرار محكمة الاستئناف الأولى، حذر بلانند بارنتهود ومحللون خارجيون من أن فقدان تعويضات ميديكايد أدى بالفعل إلى إغلاق عيادات في عدة ولايات وتقليل الوصول إلى خدمات مثل فحوصات السرطان وعلاج الأمراض المنقولة جنسياً والمنع الحمل. تختلف الأرقام الدقيقة للإغلاقات الوطنية حسب المصدر، ولم يؤكد المسؤولون الفيدراليون إجمالياً محدداً.
أكدت إدارة ترامب أن القانون موجه إلى أي مقدم خدمة يلبي المعايير القانونية، لا بلانند بارنتهود فقط. يجادل المؤيدون بأن تعريف "الكيان الممنوع" مفصل، لذا يجب أن يكون تحديد المنظمات المتضررة أمراً مباشراً للولايات وخطط الرعاية المديرة.
رد نشطاء معارضو الإجهاض بحدة على آخر أمر لتالواني. في تعليقات نقلها موقع ذي ديلي واير المحافظ، وصفت مارجوري داننفيلسر، رئيسة SBA Pro‑Life America، تالواني بأنها جزء من كتلة قضاة ليبراليين واتهمت الديمقراطيين بمحاولة "إحباط إرادة الشعب" و"إنقاذ صناعة الإجهاض الكبيرة، بقيادة بلانند بارنتهود". شددت على أن قانون ون بيغ بيوتيفل بيل أكت تم تمريره من قبل الكونغرس وتوقيعه من الرئيس، وتعهدت بأن الجماعات معادية للإجهاض ستستمر في الضغط لضمان عدم تمويل دافعي الضرائب الفيدراليين للمنظمات المشاركة في رعاية الإجهاض.
تطلب الدعوى الجديدة من قبل المدعين العامين للولايات، بقيادة جزئية من نيويورك وكاليفورنيا، من المحكمة إبطال شرط ميديكايد نهائياً لأسباب متعددة، بما في ذلك بند الإنفاق والتعديل الأول وحظر الدستور على قوانين الإدانة. يلاحظ معلقون قانونيون أنه إذا أيدت محكمة الاستئناف الأولى تطبيق القانون مرة أخرى، قد تصل النزاع إلى المحكمة العليا، حيث ضيقت الأغلبية المحافظة الحالية مؤخراً الطرق للطعن في قرارات ميديكايد الولائية.
في الوقت الحالي، يبقي التقاضي معركة قطع التمويل في دائرة الضوء قبل انتخابات منتصف المدة لعام 2026. يسعى بلانند بارنتهود لتعويض الدولارات الفيدرالية المفقودة بتخصيصات ولاية وتبرعات خاصة، لكنه حذر من أن التمويل البديل غير محتمل أن يحل محل كاملاً مئات الملايين من الدولارات التي كانت المنظمة تتلقاها سنوياً سابقاً عبر ميديكايد.
