Moins de seniors devraient s'inscrire à Medicare Advantage l'année prochaine
L'inscription aux plans Medicare Advantage devrait diminuer pour la première fois en plus d'une décennie, plus de seniors optant pour le Medicare original en 2025. Les assureurs réduisent leurs offres face à la hausse des coûts et aux pressions réglementaires. Ce changement pourrait affecter des millions de bénéficiaires à la recherche de couverture.
Medicare Advantage, l'alternative privée au Medicare traditionnel, a connu une croissance stable depuis son expansion au début des années 2000, couvrant désormais environ 30 millions de personnes ou la moitié de tous les bénéficiaires de Medicare. Cependant, pour la période d'inscription à venir commençant en octobre 2024 pour une couverture en 2025, les experts anticipent un revirement. "Nous prévoyons une baisse des inscriptions pour la première fois en 12 ans," a déclaré Juliette Cubanski, directrice adjointe du Programme de politique sur Medicare à la KFF, une organisation de recherche en politiques de santé.
Les principaux facteurs de ce changement incluent les réponses des assureurs aux coûts médicaux en hausse et aux nouvelles réglementations fédérales. De nombreux plans se retirent de certains marchés ou resserrent leurs réseaux pour contrôler les dépenses, réduisant les options pour les seniors dans les zones rurales et suburbaines. Par exemple, certains grands assureurs comme UnitedHealth et Humana ont annoncé qu'ils proposeront moins de plans dans certains États. De plus, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont imposé une surveillance plus stricte sur les autorisations préalables et les pratiques de marketing, ce que certains fournisseurs estiment ajouter des charges administratives.
Les seniors pourraient trouver le Medicare original plus attractif en raison de son accès plus large aux fournisseurs sans restrictions de réseau, bien qu'il nécessite souvent une assurance complémentaire pour combler les lacunes. "Le Medicare traditionnel offre aux gens plus de choix en matière de médecins et d'hôpitaux," a noté David Certner, conseiller législatif à l'AARP. L'inscription au Medicare original devrait augmenter d'environ 1,5 million de bénéficiaires, ce qui pourrait atténuer certaines pressions sur le programme mais soulève des préoccupations quant à l'abordabilité sans les avantages supplémentaires comme les soins dentaires et la vision que les plans Advantage fournissent généralement.
Cette tendance met en lumière les débats en cours sur la politique de santé aux États-Unis. Les partisans de Medicare Advantage louent ses avantages ajoutés de valeur, tandis que les critiques pointent des problèmes comme les refus de soins et les pratiques de surcodage qui gonflent les paiements aux assureurs. À l'approche de la période d'inscription ouverte du 15 octobre au 7 décembre 2024, les conseillers exhortent les bénéficiaires à examiner attentivement leurs options au milieu de ces changements.