Färre seniorer förväntas anmäla sig till Medicare Advantage nästa år
Anmälning till Medicare Advantage-planer förväntas minska för första gången på över ett decennium, med fler seniorer som väljer original Medicare 2025. Försäkringsbolag minskar sina erbjudanden mitt i stigande kostnader och regulatoriska påtryckningar. Denna förändring kan påverka miljoner förmånstagare som söker täckning.
Medicare Advantage, det privata alternativet till traditionell Medicare, har sett stadig tillväxt sedan sin utvidgning i början av 2000-talet, och täcker nu cirka 30 miljoner människor eller hälften av alla Medicare-förmånstagare. För den kommande anmälningsperioden som börjar i oktober 2024 för täckning 2025, förutspår experter en vändning. "Vi förväntar oss en minskning i anmälningar för första gången på 12 år," sa Juliette Cubanski, biträdande direktör för Programmet för Medicare Policy på KFF, en organisation för hälso- och sjukvårdspolitikforskning.
De primära drivkrafterna för denna förändring inkluderar försäkringsbolagens svar på eskalerande medicinska kostnader och nya federala regleringar. Många planer lämnar vissa marknader eller smalnar av sina nätverk för att kontrollera utgifter, vilket minskar alternativen för seniorer i landsbygd och förorter. Till exempel har stora försäkringsbolag som UnitedHealth och Humana meddelat att de kommer att erbjuda färre planer i utvalda delstater. Dessutom har Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) infört strängare tillsyn över förhandsgodkännanden och marknadsföringsmetoder, vilket vissa leverantörer hävdar lägger till administrativa bördor.
Seniorer kan tycka att original Medicare är mer tilltalande på grund av dess bredare tillgång till leverantörer utan nätverksbegränsningar, även om det ofta kräver kompletterande försäkring för att täcka luckor. "Traditionell Medicare ger människor mer val av läkare och sjukhus," noterade David Certner, lagstiftningsrådgivare på AARP. Anmälning till original Medicare förväntas öka med cirka 1,5 miljoner förmånstagare, vilket potentiellt lindrar vissa påfrestningar på programmet men väcker oro för prisvärdhet utan de extra förmånerna som tandvård och syn som Advantage-planer vanligtvis tillhandahåller.
Denna trend belyser pågående debatter i amerikansk sjukvårdspolitik. Förespråkare för Medicare Advantage berömmer dess värdetillagda förmåner, medan kritiker pekar på problem som vårdvägran och uppkodningsmetoder som blåser upp betalningar till försäkringsbolag. När den öppna anmälningsperioden närmar sig från 15 oktober till 7 december 2024, uppmanar rådgivare förmånstagare att noggrant granska sina alternativ mitt i dessa förändringar.