Se espera que menos adultos mayores se inscriban en Medicare Advantage el próximo año
La inscripción en los planes de Medicare Advantage se proyecta que disminuya por primera vez en más de una década, con más adultos mayores optando por el Medicare original en 2025. Las aseguradoras están reduciendo sus ofertas en medio de costos crecientes y presiones regulatorias. Este cambio podría afectar a millones de beneficiarios que buscan cobertura.
Medicare Advantage, la alternativa privada al Medicare tradicional, ha experimentado un crecimiento constante desde su expansión a principios de los 2000, cubriendo ahora a unas 30 millones de personas o la mitad de todos los beneficiarios de Medicare. Sin embargo, para el próximo período de inscripción que comienza en octubre de 2024 para la cobertura en 2025, los expertos anticipan un cambio. "Esperamos una caída en la inscripción por primera vez en 12 años", dijo Juliette Cubanski, directora adjunta del Programa de Política de Medicare en KFF, una organización de investigación de políticas de salud.
Los principales impulsores de este cambio incluyen las respuestas de las aseguradoras a los costos médicos en escalada y nuevas regulaciones federales. Muchos planes están saliendo de ciertos mercados o estrechando sus redes para controlar los gastos, reduciendo las opciones para los adultos mayores en áreas rurales y suburbanas. Por ejemplo, algunas grandes aseguradoras como UnitedHealth y Humana han anunciado que ofrecerán menos planes en estados seleccionados. Además, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han impuesto una supervisión más estricta sobre autorizaciones previas y prácticas de marketing, lo que algunos proveedores argumentan que añade cargas administrativas.
Los adultos mayores pueden encontrar el Medicare original más atractivo debido a su mayor acceso a proveedores sin restricciones de red, aunque a menudo requiere un seguro suplementario para cubrir las brechas. "El Medicare tradicional da a las personas más opciones en médicos y hospitales", señaló David Certner, consejero legislativo en AARP. La inscripción en el Medicare original se pronostica que aumente en alrededor de 1.5 millones de beneficiarios, potencialmente aliviando algunas presiones en el programa pero generando preocupaciones sobre la asequibilidad sin los beneficios adicionales como dental y visión que los planes Advantage suelen proporcionar.
Esta tendencia resalta los debates en curso en la política de salud de EE.UU. Los proponentes de Medicare Advantage elogian sus ventajas adicionales de valor, mientras que los críticos señalan problemas como denegaciones de atención y prácticas de sobrefacturación que inflan los pagos a las aseguradoras. A medida que se acerca el período de inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2024, los asesores instan a los beneficiarios a revisar sus opciones con cuidado en medio de estos cambios.