من المتوقع أن يقل عدد كبار السن الذين سيسجلون في برنامج ميشيكير أدفانتيج العام المقبل
من المتوقع أن ينخفض التسجيل في خطط ميشيكير أدفانتيج لأول مرة في أكثر من عقد، مع اختيار المزيد من كبار السن لميشيكير الأصلي في عام 2025. الشركات المؤمنة تقوم بتقليص عروضها وسط ارتفاع التكاليف وضغوط تنظيمية. قد يؤثر هذا التحول على ملايين المستفيدين الباحثين عن التغطية.
ميشيكير أدفانتيج، البديل الخاص لميشيكير التقليدي، شهد نموًا ثابتًا منذ توسيعه في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ويغطي الآن حوالي 30 مليون شخص أو نصف جميع مستفيدي ميشيكير. ومع ذلك، بالنسبة لفترة التسجيل القادمة التي تبدأ في أكتوبر 2024 للتغطية في 2025، يتوقع الخبراء عكسًا. "نحن نتوقع انخفاضًا في التسجيل لأول مرة في 12 عامًا"، قالت جولييت كوبانسكي، نائبة مدير برنامج سياسة ميشيكير في KFF، منظمة بحث في سياسات الصحة.
تشمل الدوافع الرئيسية لهذا التغيير ردود أفعال الشركات المؤمنة على ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية واللوائح الفيدرالية الجديدة. يخرج العديد من الخطط من أسواق معينة أو تضيق شبكاتها للسيطرة على النفقات، مما يقلل من الخيارات لكبار السن في المناطق الريفية والضواحي. على سبيل المثال، أعلنت بعض الشركات الكبرى مثل يونايتد هيلث وهيومانا أنها ستقدم خططًا أقل في ولايات مختارة. بالإضافة إلى ذلك، فرضت مراكز ميشيكير وميديكايد سيرفيسز (CMS) رقابة أكثر صرامة على التراخيص المسبقة وممارسات التسويق، والتي يجادل بعض المزودين بأنها تضيف أعباء إدارية.
قد يجد كبار السن ميشيكير الأصلي أكثر جاذبية بسبب وصوله الأوسع إلى المزودين دون قيود الشبكة، على الرغم من أنه غالبًا ما يتطلب تأمينًا إضافيًا لتغطية الفجوات. "يمنح ميشيكير التقليدي الناس خيارات أكثر في الأطباء والمستشفيات"، لاحظ ديفيد سي rtnr، مستشار تشريعي في AARP. من المتوقع أن يرتفع التسجيل في ميشيكير الأصلي بحوالي 1.5 مليون مستفيد، مما قد يخفف بعض الضغوط على البرنامج لكنه يثير مخاوف بشأن القدرة على التحمل دون الفوائد الإضافية مثل طب الأسنان والرؤية التي توفرها خطط أدفانتيج عادةً.
يبرز هذا الاتجاه المناقشات المستمرة في سياسة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. يمدح مؤيدو ميشيكير أدفانتيج مزاياه الإضافية، بينما يشير النقاد إلى مشكلات مثل رفض الرعاية وممارسات الترميز الزائد التي تضخم المدفوعات للشركات المؤمنة. مع اقتراب فترة التسجيل المفتوحة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر 2024، يحث المستشارون المستفيدين على مراجعة خياراتهم بعناية وسط هذه التغييرات.