Menos idosos esperados para se inscreverem no Medicare Advantage no próximo ano
A inscrição em planos do Medicare Advantage deve cair pela primeira vez em mais de uma década, com mais idosos optando pelo Medicare original em 2025. Seguradoras estão reduzindo ofertas em meio a custos crescentes e pressões regulatórias. Essa mudança pode afetar milhões de beneficiários em busca de cobertura.
Medicare Advantage, a alternativa privada ao Medicare tradicional, tem visto crescimento constante desde sua expansão no início dos anos 2000, agora cobrindo cerca de 30 milhões de pessoas ou metade de todos os beneficiários do Medicare. No entanto, para o período de inscrição vindouro começando em outubro de 2024 para cobertura em 2025, especialistas antecipam uma reversão. "Estamos esperando uma queda na inscrição pela primeira vez em 12 anos," disse Juliette Cubanski, diretora adjunta do Programa de Política do Medicare na KFF, uma organização de pesquisa em políticas de saúde.
Os principais impulsionadores dessa mudança incluem as respostas das seguradoras aos custos médicos em escalada e novas regulamentações federais. Muitos planos estão saindo de certos mercados ou estreitando suas redes para controlar despesas, reduzindo opções para idosos em áreas rurais e suburbanas. Por exemplo, algumas grandes seguradoras como UnitedHealth e Humana anunciaram que oferecerão menos planos em estados selecionados. Além disso, os Centros de Serviços Medicare & Medicaid (CMS) impuseram supervisão mais rigorosa sobre autorizações prévias e práticas de marketing, o que alguns provedores argumentam que adiciona encargos administrativos.
Idosos podem achar o Medicare original mais atraente devido ao seu acesso mais amplo a provedores sem restrições de rede, embora muitas vezes exija seguro suplementar para cobrir lacunas. "O Medicare tradicional dá às pessoas mais escolha em médicos e hospitais," observou David Certner, conselheiro legislativo na AARP. A inscrição no Medicare original está prevista para aumentar em cerca de 1,5 milhão de beneficiários, potencialmente aliviando algumas pressões no programa, mas levantando preocupações sobre acessibilidade sem os benefícios extras como odontológico e visão que os planos Advantage tipicamente fornecem.
Essa tendência destaca debates em andamento na política de saúde dos EUA. Proponentes do Medicare Advantage elogiam seus extras de valor agregado, enquanto críticos apontam para questões como negações de cuidados e práticas de codificação excessiva que inflacionam pagamentos às seguradoras. À medida que o período de inscrição aberta se aproxima de 15 de outubro a 7 de dezembro de 2024, consultores instam os beneficiários a revisar suas opções com cuidado em meio a essas mudanças.