KMPDU rejette les restrictions temporelles sur la préautorisation des réclamations d'assurance

L'Union des praticiens médicaux, pharmaciens et dentistes du Kenya a rejeté une proposition gouvernementale d'imposer des limites temporelles à la préautorisation des réclamations d'assurance. Le syndicat argue que les défis du système de santé rendent ces restrictions impraticables. Cela s'inscrit dans les efforts pour limiter les pratiques privées des médecins pendant les heures officielles.

Le secteur de la santé au Kenya connaît des tensions persistantes alors que l'Union des praticiens médicaux, pharmaciens et dentistes du Kenya (KMPDU) s'oppose fermement à une politique proposée par le secrétaire du Cabinet à la Santé, Aden Duale. Le 17 décembre 2025, le syndicat a publié un communiqué critiquant le plan de l'Autorité de santé sociale (SHA) et de l'Autorité de santé numérique (DHA) de rejeter les réclamations d'assurance préautorisées traitées en dehors des heures de travail officielles de 8 h à 17 h. La KMPDU affirme que Duale n'a pas consulté les parties prenantes clés, y compris le syndicat, avant de promouvoir cette mesure visant à améliorer la transparence.

Le syndicat met en lumière plusieurs problèmes systémiques qui rendent la proposition infaisable, tels que l'insuffisance du personnel, les paiements retardés aux travailleurs de la santé, les charges de travail intenses et l'absence d'incitations. « Les préoccupations concernant la responsabilité, les conflits d'intérêts et la gestion prudente des ressources publiques et d'assurance sont légitimes et méritent l'attention réglementaire du NEC », indique le communiqué. La KMPDU décrit le rejet basé sur un horaire fixe comme « opérationnellement irréaliste et administrativement arbitraire », notant que les pénuries de personnel forcent les praticiens à effectuer des quarts prolongés et des tâches d'urgence, estompant les lignes entre périodes de service et hors service.

Appelant à un alignement avec les lois du travail et l'Accord de négociation collective (CBA), le syndicat exige des consultations significatives avec les représentants du secteur de la santé. Il suggère des alternatives comme des cadres structurés de pratique double ou une autorisation basée sur les plannings pour aborder les préoccupations sans perturber les services. Ce rejet fait suite à l'annonce de Duale la veille d'une répression contre les médecins exploitant des cliniques privées pendant les heures gouvernementales, qu'il a qualifiée de fraude. « Cela est devenu si répandu que les médecins travaillant dans des établissements gouvernementaux choisissent d'envoyer les patients vers des établissements privés qu'ils exploitent et refusent soit les établissements qui leur versent des salaires, soit les ignorent complètement », a déclaré Duale, soulignant l'impact sur les patients et les revenus des hôpitaux publics.

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