Un directeur d'hôpital du comté de Kakamega a été inculpé pour avoir escroqué l'Autorité de santé sociale (SHA) de 2,5 millions Ksh via de faux remboursements médicaux. Les enquêtes révèlent qu'il a manipulé des documents de santé pour obtenir les fonds. L'affaire met en lumière la répression accrue contre la fraude dans le secteur de la santé au Kenya.
Un directeur d'hôpital du comté de Kakamega a été inculpé par la Direction des enquêtes criminelles (DCI) pour avoir escroqué l'Autorité de santé sociale (SHA) de 2,5 millions Ksh en soumettant des documents de santé manipulés pour soutenir des remboursements frauduleux. Les enquêteurs affirment que le suspect a fabriqué de fausses déclarations et altéré des dossiers médicaux pour obtenir illégalement les fonds. L'hôpital en question n'était pas autorisé à fournir des services d'hospitalisation et de santé maternelle, mais des remboursements relatifs à ces services ont été soumis et payés. Les procureurs soutiennent que cela indique une fausse représentation délibérée pour exploiter les vulnérabilités du système de traitement des remboursements. L'accusé fait face à plusieurs chefs d'accusation, notamment obtention d'argent par fausses déclarations en vertu de la section 313 du Code pénal, falsification de documents de santé contraire à la section 48(5) de la loi SHA, et acquisition et utilisation de produits du crime en vertu de la loi sur les produits du crime et la lutte contre le blanchiment d'argent. Il a nié toutes les charges lorsqu'elles ont été lues à l'audience. En défense, les avocats ont argué que l'accusé ne représente pas un risque de fuite, car il n'a pas résisté à son arrestation et a coopéré avec les enquêteurs. Son avocat a également souligné des problèmes de santé, notant que le suspect est diabétique et pourrait ne pas recevoir de soins alimentaires appropriés en détention, exhortant le tribunal à accorder une mise en liberté sous caution. Après avoir entendu les soumissions, le tribunal a ordonné la préparation d'un rapport de caution, avec une décision sur la caution et ses conditions à rendre lundi. En attendant, le suspect a été placé en détention à la prison d'Industrial Area. Cette affaire survient dans le cadre d'enquêtes intensifiées sur une fraude généralisée visant la SHA, après la transition de l'ancien système du Fonds national d'assurance maladie (NHIF). Les autorités ont identifié des schémas tels que de faux dossiers médicaux, facturation gonflée, surcodage, double facturation et remboursements pour des «patients fantômes» qui n'ont jamais reçu de traitement. Plus de 40 établissements de santé à travers le pays ont été suspendus, et plusieurs médecins et officiers cliniques ont perdu l'accès à la plateforme SHA. Le ministère de la Santé et la DCI ont averti que les individus et établissements impliqués dans l'escroquerie de la SHA feront l'objet de poursuites, soulignant que de telles pratiques menacent la durabilité de la couverture sanitaire universelle. Des mesures comme la vérification biométrique et des audits plus stricts sont mises en œuvre pour prévenir les abus, alors que le gouvernement vise à restaurer la confiance du public dans le système national de financement de la santé.