Ein Krankenhausdirektor aus dem Kakamega County wurde angeklagt, die Social Health Authority (SHA) um 2,5 Millionen Ksh durch gefälschte medizinische Ansprüche betrogen zu haben. Ermittlungen zeigen, dass er Gesundheitsdokumente manipuliert hat, um die Gelder zu erhalten. Der Fall unterstreicht die verschärfte Bekämpfung von Betrug im kenianischen Gesundheitssektor.
Ein Krankenhausdirektor aus dem Kakamega County wurde von der Directorate of Criminal Investigations (DCI) angeklagt, die Social Health Authority (SHA) um 2,5 Millionen Ksh durch Einreichung manipulierter Gesundheitsdokumente zur Stützung betrügerischer Ansprüche betrogen zu haben. Ermittler geben an, dass der Verdächtige falsche Angaben gemacht und medizinische Aufzeichnungen gefälscht hat, um die Gelder unrechtmäßig zu erlangen. Das betreffende Krankenhaus war nicht autorisiert, stationäre und maternelle Gesundheitsdienstleistungen anzubieten, dennoch wurden Ansprüche zu solchen Dienstleistungen eingereicht und ausgezahlt. Die Staatsanwälte argumentieren, dass dies auf vorsätzliche Täuschung hinweist, um Schwachstellen im Anspruchsabwicklungs-System auszunutzen. Der Angeklagte sieht sich mehreren Anklagen gegenüber, einschließlich Erlangung von Geld durch falsche Vorspiegelungen gemäß Abschnitt 313 des Strafgesetzbuchs, Fälschung von Gesundheitsdokumenten entgegen Abschnitt 48(5) des SHA-Gesetzes sowie Erwerb und Nutzung von Erträgen aus Straftaten gemäß dem Proceeds of Crime and Anti-Money Laundering Act. Er bestritt alle Anklagen, als sie im Gericht verlesen wurden. Zur Milderung argumentierte die Verteidigung, dass der Angeklagte kein Fluchtrisiko darstelle, da er sich nicht der Festnahme widersetzt und mit den Ermittlern kooperiert habe. Sein Anwalt hob auch Gesundheitsbedenken hervor und wies darauf hin, dass der Verdächtige diabetisch ist und möglicherweise keine angemessene Diätversorgung im Gewahrsam erhält, und forderte das Gericht auf, Kaution zu gewähren. Nach Anhörung der Stellungnahmen ordnete das Gericht die Erstellung eines Kautionberichts an, wobei die Entscheidung über Kaution und Bedingungen am Montag gefällt werden soll. Bis dahin wurde der Verdächtige ins Industrial Area Prison eingewiesen. Dieser Fall ereignet sich inmitten verstärkter Untersuchungen zu weit verbreitetem Betrug gegen die SHA nach dem Übergang vom ehemaligen National Hospital Insurance Fund (NHIF)-System. Behörden haben Muster wie gefälschte medizinische Aufzeichnungen, aufgeblähmte Abrechnungen, Upcoding, Doppelfakturierung und Ansprüche für „Phantompatienten“, die nie behandelt wurden, identifiziert. Mehr als 40 Gesundheitseinrichtungen landesweit wurden suspendiert, und mehrere Ärzte und klinische Offiziere haben den Zugriff auf die SHA-Plattform verloren. Das Gesundheitsministerium und die DCI haben gewarnt, dass Personen und Einrichtungen, die die SHA betrügen, strafrechtlich verfolgt werden, und betont, dass solche Praktiken die Nachhaltigkeit der universellen Gesundheitsversorgung bedrohen. Maßnahmen wie biometrische Verifizierung und strengere Audits werden umgesetzt, um Missbrauch zu verhindern, da die Regierung das öffentliche Vertrauen in das nationale Gesundheitsfinanzierungssystem wiederherstellen möchte.
