مدير مستشفى في مقاطعة كاكاميغا وُجهت إليه تهمة الاحتيال على هيئة التأمين الصحي الاجتماعي (SHA) بمبلغ ٢.٥ مليون شلن كيني من خلال مطالبات طبية مزيفة. تكشف التحقيقات أنه قام بتلاعب وثائق صحية للحصول على الأموال. يبرز القضية تصعيد الحملة ضد الاحتيال في قطاع الرعاية الصحية في كينيا.
وُجهت لمدير مستشفى في مقاطعة كاكاميغا تهمة من قبل مديرية التحقيقات الجنائية (DCI) بالاحتيال على هيئة التأمين الصحي الاجتماعي (SHA) بمبلغ ٢.٥ مليون شلن كيني من خلال تقديم وثائق صحية متلاعب بها لدعم مطالبات احتيالية. يقول المحققون إن المشتبه به اختلق تصريحات كاذبة وقام بتعديل السجلات الطبية للحصول على الأموال بشكل غير قانوني. لم تكن المستشفى المعنية مخولة لتقديم خدمات الإقامة الداخلية والصحة الأمومية، ومع ذلك تم تقديم مطالبات متعلقة بهذه الخدمات ودفعها. يجادل المدعون بأن هذا يشير إلى تضليل متعمد لاستغلال الثغرات في نظام معالجة المطالبات. يواجه المتهم تهماً متعددة، بما في ذلك الحصول على أموال بتظاهر كاذب بموجب المادة ٣١٣ من قانون العقوبات، وتزييف وثائق صحية مخالفاً للمادة ٤٨(٥) من قانون SHA، والحصول على عائدات الجريمة واستخدامها بموجب قانون عائدات الجريمة ومكافحة غسيل الأموال. نفى جميع التهم عند قراءتها في المحكمة. في التخفيف، جادل الدفاع بأن المتهم ليس خطر هروب، حيث لم يقاوم الاعتقال وتعاون مع المحققين. كما أبرز محاميه مخاوف صحية، مشيراً إلى أن المشتبه به مصاب بالسكري وقد لا يحصل على رعاية غذائية مناسبة في الحجز، داعياً المحكمة إلى منح كفالة. بعد سماع التقارير، أمرت المحكمة بإعداد تقرير كفالة، مع قرار بشأن الكفالة وشروطها يُصدر يوم الاثنين. في الوقت الحالي، تم إحالة المشتبه به إلى سجن منطقة الصناعية. تأتي هذه القضية وسط تحقيقات مكثفة في احتيال واسع النطاق يستهدف SHA، بعد الانتقال من نظام صندوق التأمين الصحي الوطني السابق (NHIF). حددت السلطات أنماطاً مثل السجلات الطبية المزيفة والفوترة المبالغ فيها وترقية الرموز والفوترة المزدوجة ومطالبات لـ«مرضى وهميين» لم يتلقوا علاجاً. تم تعليق أكثر من ٤٠ منشأة صحية على المستوى الوطني، وفقد عدة أطباء ومسؤولين سريريين الوصول إلى منصة SHA. حذرت وزارة الصحة وDCI من أن الأفراد والمنشآت المشاركة في احتيال SHA سيواجهون الملاحقة، مشددة على أن مثل هذه الممارسات تهدد استدامة الرعاية الصحية الشاملة. يتم تنفيذ إجراءات مثل التحقق البيومتري والتدقيقات الأكثر صرامة لمنع الإساءة، حيث تهدف الحكومة إلى استعادة ثقة الجمهور في نظام تمويل الصحة الوطني.