Les volumes de PCI dans les hôpitaux américains ont diminué en 2022
Après une augmentation pendant la pandémie de COVID-19, les volumes de procédures d'intervention coronarienne percutanée (PCI) dans les hôpitaux américains ont chuté d'environ 5 % en 2022 par rapport à l'année précédente. Les données du registre CathPCI du American College of Cardiology mettent en évidence cette tendance, reflétant les défis persistants de récupération dans les soins cardiologiques. Les experts attribuent cette baisse aux effets durables de la pandémie sur les volumes de patients et les retards de procédures.
Le registre CathPCI du American College of Cardiology, qui suit les procédures de cardiologie interventionnelle dans les hôpitaux participants aux États-Unis, a signalé une diminution notable des volumes de PCI pour 2022. Selon l'analyse du registre, le total des procédures PCI est tombé à environ 1,1 million en 2022, contre 1,15 million en 2021—une baisse d'environ 5 %. Cela marque un renversement par rapport à l'activité accrue observée au plus fort de la pandémie de COVID-19 en 2020 et 2021, lorsque les PCI d'urgence ont augmenté en raison d'événements cardiaques aigus au milieu de perturbations des soins de santé.
Les données du registre, couvrant plus de 2 000 hôpitaux et représentant environ 90 % de l'activité PCI aux États-Unis, montrent que les PCI électifs non urgents ont été les plus touchés. Les volumes de ces procédures ont chuté jusqu'à 8 %, les patients reportant les soins non urgents. En revanche, les PCI primaires pour infarctus du myocarde aigu sont restés relativement stables, ne diminuant que de 2 %. 'La pandémie a créé un arriéré de procédures, mais à mesure que les hôpitaux rattrapaient leur retard, nous avons observé une normalisation qui tendait vers le bas', a déclaré Deepak L. Bhatt, MD, MPH, directeur du programme d'innovation cardiovasculaire de l'ACC, dans une déclaration accompagnant le rapport.
Le contexte de fond révèle que les volumes de PCI ont augmenté en 2020-2021 en raison d'une combinaison de présentations tardives menant à des cas plus graves et d'augmentations temporaires de la capacité hospitalière pour les soins cardiaques. Cependant, en 2022, des facteurs tels que les pénuries de main-d'œuvre, les problèmes de chaîne d'approvisionnement et l'hésitation des patients ont contribué au ralentissement. Le rapport note des variations régionales : les centres urbains ont connu une baisse de 6 %, tandis que les hôpitaux ruraux ont subi une diminution plus modérée de 3 %, peut-être en raison d'un moindre arriéré accumulé.
Les implications pour la cardiologie sont significatives. Cette baisse soulève des préoccupations concernant l'accès aux interventions opportunes, en particulier pour les cas électifs qui préviennent les complications futures. Les responsables de l'ACC soulignent la nécessité d'un investissement soutenu dans l'infrastructure cardiaque pour reconstruire les volumes. 'Bien que nous ayons dépassé les pressions de pointe de la pandémie, les données soulignent l'importance de s'attaquer aux obstacles aux soins', a ajouté Bhatt. Aucune contradiction majeure n'apparaît dans les données du registre, considérées comme la référence en matière de suivi des PCI aux États-Unis.
Cette tendance s'aligne sur des schémas plus larges de soins de santé post-COVID, où les volumes de procédures dans des spécialités comme la cardiologie n'ont pas encore pleinement rebondi aux niveaux pré-pandémiques de 2019, lorsque les PCI annuels dépassaient 1,2 million.