انخفضت حجميات إجراءات PCI في مستشفيات الولايات المتحدة في عام 2022
بعد زيادة خلال جائحة كوفيد-19، انخفضت حجميات إجراءات التدخل التاجي عبر الجلد (PCI) في مستشفيات الولايات المتحدة بنحو 5% في عام 2022 مقارنة بالعام السابق. تبرز بيانات سجل CathPCI التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب هذه الاتجاه، مما يعكس التحديات المستمرة في التعافي في رعاية أمراض القلب. يعزو الخبراء الانخفاض إلى التأثيرات المستمرة للجائحة على حجميات المرضى والتأخيرات في الإجراءات.
سجل CathPCI التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب، الذي يتتبع إجراءات أمراض القلب التدخلية عبر المستشفيات المشاركة في الولايات المتحدة، أبلغ عن انخفاض ملحوظ في حجميات PCI لعام 2022. وفقًا لتحليل السجل، انخفض إجمالي إجراءات PCI إلى حوالي 1.1 مليون في عام 2022، من 1.15 مليون في عام 2021، وهو انخفاض بنحو 5%. يمثل هذا عكسًا للنشاط المرتفع الذي شوهد خلال ذروة جائحة كوفيد-19 في عامي 2020 و2021، عندما زادت PCI الطارئة بسبب الحالات القلبية الحادة وسط اضطرابات الرعاية الصحية.
تظهر بيانات السجل، التي تغطي أكثر من 2000 مستشفى وتمثل حوالي 90% من نشاط PCI في الولايات المتحدة، أن PCI الاختيارية غير الطارئة تأثرت بشدة. انخفضت حجميات هذه الإجراءات بنسبة تصل إلى 8%، حيث أجل المرضى الرعاية غير الملحة. في المقابل، بقيت PCI الأولية للنوبة القلبية الحادة مستقرة نسبيًا، منخفضة بنسبة 2% فقط. 'أنشأت الجائحة تراكمًا من الإجراءات، لكن مع اللحاق بالأمر من قبل المستشفيات، رأينا تطبيعًا يميل إلى الانخفاض'، قال ديباك إل. بهات، MD، MPH، مدير برنامج الابتكار القلبي الوعائي في الكلية الأمريكية لأمراض القلب، في بيان يرافق التقرير.
يكشف السياق الخلفي أن حجميات PCI ارتفعت في عامي 2020-2021 بسبب مزيج من التأخيرات في العروض التي أدت إلى حالات أكثر شدة وزيادات مؤقتة في سعة المستشفيات للرعاية القلبية. ومع ذلك، بحلول عام 2022، ساهمت عوامل مثل نقص القوى العاملة ومشكلات سلسلة التوريد وتردد المرضى في التباطؤ. يشير التقرير إلى تباينات إقليمية: شهدت المراكز الحضرية انخفاضًا بنسبة 6%، بينما عانى المستشفيات الريفية من انخفاض أخف بنسبة 3%، ربما بسبب تراكم أقل للتراكمات.
تكون الآثار على أمراض القلب هامة. يثير الانخفاض مخاوف بشأن الوصول إلى التدخلات في الوقت المناسب، خاصة للحالات الاختيارية التي تمنع المضاعفات المستقبلية. يؤكد مسؤولو الكلية الأمريكية لأمراض القلب على الحاجة إلى استثمار مستدام في البنية التحتية القلبية لإعادة بناء الحجميات. 'بينما تجاوزنا ضغوط الجائحة الذروة، تؤكد البيانات أهمية معالجة الحواجز في الرعاية'، أضاف بهات. لا تظهر تناقضات كبيرة في بيانات السجل، الذي يُعتبر المعيار الذهبي لتتبع PCI في الولايات المتحدة.
يتوافق هذا الاتجاه مع أنماط الرعاية الصحية الأوسع بعد كوفيد، حيث لم تعاود حجميات الإجراءات في تخصصات مثل أمراض القلب الانتعاش الكامل إلى مستويات ما قبل الجائحة في عام 2019، عندما تجاوزت PCI السنوية 1.2 مليون.