Kematian akibat overdosis yang melibatkan fentanyl dicampur dengan stimulan di antara orang dewasa berusia 65 tahun ke atas meningkat 9.000% selama delapan tahun terakhir, menurut penelitian baru. Tren ini mencerminkan pola pada orang dewasa yang lebih muda dan menyoroti gelombang keempat krisis opioid yang memengaruhi populasi yang lebih tua. Temuan tersebut, yang disajikan pada pertemuan tahunan ANESTHESIOLOGY® 2025, mendesak pencegahan dan pendidikan yang lebih baik untuk lansia.
Epidemi opioid telah berkembang melalui empat gelombang: opioid resep pada 1990-an, heroin sekitar 2010, fentanyl sejak 2013, dan fentanyl dikombinasikan dengan stimulan sejak 2015. Analisis baru mengungkapkan bahwa orang dewasa yang lebih tua sekarang sangat terdampak oleh fase terbaru ini.
Peneliti memeriksa 404.964 sertifikat kematian yang mencantumkan fentanyl sebagai penyebab dari 1999 hingga 2023, menggunakan data WONDER CDC. Di antara ini, 17.040 melibatkan orang dewasa berusia 65 tahun ke atas, dibandingkan dengan 387.924 untuk usia 25 hingga 64 tahun.
Dari 2015 hingga 2023, kematian terkait fentanyl pada orang dewasa yang lebih tua naik dari 264 menjadi 4.144—kenaikan 1.470%. Dalam kelompok ini, kematian yang melibatkan fentanyl dan stimulan melonjak dari 8,7% (23 dari 264) menjadi 49,9% (2.070 dari 4.144), menandai kenaikan 9.000%. Untuk orang dewasa yang lebih muda, proporsi meningkat dari 21,3% menjadi 59,3%, kenaikan 2.115%, dengan kematian fentanyl secara keseluruhan naik dari 8.513 menjadi 64.694 (kenaikan 660%).
Kenaikan tajam pada orang dewasa yang lebih tua dimulai pada 2020, dengan kokain dan metamfetamin sebagai stimulan paling umum yang dipasangkan dengan fentanyl, melampaui alkohol, heroin, dan benzodiazepin.
"Salah paham umum adalah bahwa overdosis opioid terutama memengaruhi orang yang lebih muda," kata Gab Pasia, M.A., penulis utama dan mahasiswa kedokteran di University of Nevada, Reno School of Medicine. "Analisis kami menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua juga terdampak oleh kematian terkait fentanyl dan bahwa keterlibatan stimulan telah menjadi jauh lebih umum dalam kelompok ini."
Para ahli menghubungkan risiko yang lebih tinggi pada lansia dengan penyakit kronis, obat-obatan ganda, dan metabolisme obat yang lebih lambat. Mereka merekomendasikan agar ahli anestesi dan spesialis nyeri mengenali penggunaan polisuastan di semua usia, menilai riwayat obat dengan hati-hati, memantau efek samping, dan memprioritaskan opsi nyeri non-opioid.
Strategi pengurangan bahaya mencakup mendidik pasien dan pengasuh tentang nalokson, menyederhanakan rutinitas obat, dan skrining untuk paparan zat yang lebih luas.
"Orang dewasa yang lebih tua yang diresepkan opioid, atau pengasuh mereka, harus bertanya kepada klinisi mereka tentang strategi pencegahan overdosis," kata Richard Wang, M.D., penulis bersama dan residen anestesiologi di Rush University Medical Center. "Dengan tren ini dalam pikiran, semakin penting untuk meminimalkan penggunaan opioid pada kelompok rentan ini."