زادت الوفيات الناتجة عن جرعات مفرطة تشمل الفنتانيل الممزوج بالمنشطات بين البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا فما فوق بنسبة 9,000% على مدى السنوات الثماني الماضية، وفقًا لأبحاث جديدة. يعكس هذا الاتجاه أنماطًا مشابهة لدى البالغين الأصغر سنًا ويبرز الموجة الرابعة من أزمة المواد الأفيونية التي تؤثر على السكان الأكبر سنًا. النتائج، التي قدمت في اجتماع ANESTHESIOLOGY® السنوي 2025، تدعو إلى تحسين الوقاية والتعليم لكبار السن.
تطورت وباء المواد الأفيونية عبر أربع موجات: المواد الأفيونية الموصوفة في التسعينيات، الهيروين حوالي عام 2010، الفنتانيل منذ 2013، والفنتانيل الممزوج بالمنشطات منذ 2015. يكشف تحليل جديد أن البالغين الأكبر سنًا الآن متأثرون بعمق بهذه المرحلة الأحدث.
فحص الباحثون 404,964 شهادة وفاة تسرد الفنتانيل كسبب من 1999 إلى 2023، باستخدام بيانات WONDER من CDC. من بين هذه، شملت 17,040 البالغين الذين يبلغون 65 عامًا فما فوق، مقارنة بـ387,924 لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و64 عامًا.
من 2015 إلى 2023، ارتفعت الوفيات المتعلقة بالفنتانيل لدى البالغين الأكبر سنًا من 264 إلى 4,144—زيادة بنسبة 1,470%. داخل هذه المجموعة، قفزت الوفيات التي تشمل كلاً من الفنتانيل والمنشطات من 8.7% (23 من 264) إلى 49.9% (2,070 من 4,144)، مما يمثل ارتفاعًا بنسبة 9,000%. بالنسبة للبالغين الأصغر سنًا، زادت النسبة من 21.3% إلى 59.3%، زيادة بنسبة 2,115%، مع ارتفاع الوفيات العامة بالفنتانيل من 8,513 إلى 64,694 (زيادة 660%).
بدأ الارتفاع الحاد لدى البالغين الأكبر سنًا في عام 2020، مع الكوكايين والميثامفيتامين كأكثر المنشطات شيوعًا المقترنة بالفنتانيل، متجاوزة الكحول والهيروين والبنزوديازيبينات.
"خطأ شائع هو أن جرعات المواد الأفيونية المفرطة تؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الأصغر سنًا"، قال غاب باسيا، ماجستير، المؤلف الرئيسي وطالب الطب في كلية الطب بجامعة نيفادا، رينو. "يظهر تحليلنا أن البالغين الأكبر سنًا متأثرون أيضًا بالوفيات المتعلقة بالفنتانيل وأن مشاركة المنشطات أصبحت أكثر شيوعًا في هذه المجموعة."
ينسب الخبراء المخاطر الأعلى لدى كبار السن إلى الأمراض المزمنة، والأدوية المتعددة، وتباطؤ استقلاب الدواء. يوصون بأن يتعرف الأخصائيون في التخدير والألم على استخدام المواد المتعددة عبر الأعمار، وتقييم تاريخ الأدوية بعناية، ومراقبة الآثار الجانبية، وإعطاء الأولوية لخيارات الألم غير الأفيونية.
تشمل استراتيجيات تقليل الضرر تعليم المرضى والمستبصرين حول النالوكسون، وتبسيط روتين الأدوية، وفحص التعرضات الأوسع للمواد.
"يجب على البالغين الأكبر سنًا الذين يُوصف لهم المواد الأفيونية، أو مستبصريهم، أن يسألوا أطباءهم عن استراتيجيات الوقاية من الجرعات المفرطة"، قال ريتشارد وانغ، دكتور، المؤلف المشارك ومقيم التخدير في مركز جامعة راش الطبي. "مع هذه الاتجاهات في الاعتبار، من المهم أكثر من أي وقت مضى تقليل استخدام المواد الأفيونية في هذه المجموعة الضعيفة."