Tinjauan bukti terbaru dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS tentang pengobatan untuk disforia gender pediatrik telah memicu perdebatan tentang manfaat dan risiko pemblokir pubertas, hormon lintas jenis, dan operasi untuk anak di bawah umur. Dalam komentar untuk The Daily Wire, pengacara Jesse Franklin-Murdock, yang mewakili detransisioner, menguraikan sepuluh poin utama yang menurutnya menunjukkan ketidakpastian substansial dan potensi bahaya, terutama terkait kesehatan tulang, perkembangan neurokognitif, efek kardiovaskular, dan hasil jangka panjang.
Laporan HHS, berjudul “Treatment for Pediatric Gender Dysphoria: Review of Evidence and Best Practices,”, meneliti kualitas dan keandalan literatur medis tentang obat gender pediatrik, menurut esai opini dari pengacara Jesse Franklin-Murdock yang diterbitkan oleh The Daily Wire.
Dalam esai itu, Franklin-Murdock berargumen bahwa pengaruh aktivis telah memengaruhi beberapa organisasi profesional, termasuk World Professional Association for Transgender Health (WPATH), dan mengatakan bahwa tinjauan federal ini adalah "perkembangan yang diperlukan" di bidang tersebut.
Kesehatan tulang dan pemblokir pubertas
Ringkasan Franklin-Murdock menyatakan bahwa tinjauan HHS menemukan “penurunan mencolok pada kesehatan tulang” pada anak-anak yang menerima pemblokir pubertas untuk tetap dalam keadaan pra-pubertas lebih lama. Ia menulis bahwa dalam satu set data yang dikutip, sekitar sepertiga pasien memiliki skor kepadatan tulang yang konsisten dengan osteoporosis pinggul dan sekitar seperempatnya osteoporosis tulang belakang.
Ia juga mencatat bahwa tinjauan ilmiah yang dirujuk dalam dokumen HHS menyimpulkan bahwa efek pemblokir pubertas terhadap perkembangan neurokognitif tidak diketahui, sementara ada “beberapa bukti” yang menunjukkan bahwa obat-obatan ini dapat menekan skor IQ pada anak-anak.
Testosteron pada perempuan dan kekhawatiran kardiovaskular
Untuk perempuan yang menerima testosteron, Franklin-Murdock mengutip tinjauan tersebut melaporkan atrofi vagina dan gejala medis lainnya, termasuk temuan dari satu studi di mana 100% spesimen vaginectomi mengandung pertumbuhan jaringan prostat abnormal.
Ia juga mengatakan laporan tersebut membahas “bukti dengan kepastian sedang dan tinggi” tentang insiden kejadian kardiovaskular pada wanita di bawah 26 tahun yang menerima testosteron. Karakterisasinya mencerminkan penilaian tinjauan terhadap kualitas bukti daripada risiko tingkat populasi yang dikuantifikasi.
Pemblokir pubertas, perkembangan genital, dan hasil dewasa
Menurut pembacaan Franklin-Murdock terhadap dokumen HHS, laki-laki yang memulai pemblokir pubertas pada Tahap Tanner 2 (tahap awal pubertas) dan kemudian mengonsumsi estrogen biasanya mempertahankan genitalia mirip dengan laki-laki pra-pubertas atau pubertas awal.
Ia juga menunjukkan studi Swedia 2011 pada orang dewasa yang telah bertransisi secara medis dan bedah, menulis bahwa individu tersebut mengalami 19 kali tingkat kematian bunuh diri dan hampir tiga kali tingkat mortalitas semua penyebab dan perawatan psikiater rawat inap dibandingkan dengan rekan seumur dan sesama jenis di populasi umum.
Detransisi, penyesalan, dan studi mortalitas
Franklin-Murdock mengatakan tingkat detransisi yang tepat masih tidak diketahui tetapi mengutip studi Inggris yang menemukan seperlima pasien menghentikan pengobatan hormon dalam lima tahun, dan sekitar setengah individu tersebut melaporkan detransisi atau penyesalan. Ia menyajikannya sebagai bukti bahwa kepuasan jangka panjang dengan transisi medis tidak universal.
Ia juga merujuk penelitian dari Amerika Serikat, Inggris, Belanda, dan Swedia yang memeriksa mortalitas di antara orang yang mengidentifikasi diri sebagai transgender dibandingkan populasi umum. Di seluruh studi ini, ia menulis, peneliti mengamati mortalitas yang meningkat pada kohort pengidentifikasi trans, dengan studi Swedia menunjukkan risiko kematian 2,8 kali lebih tinggi bagi individu transgender daripada rekan seumur dan sesama jenis.
Fertilitas dan pertimbangan etis
Franklin-Murdock melaporkan bahwa tinjauan HHS menyimpulkan bahwa tidak etis untuk menjalankan uji coba acak khusus untuk mengukur dampak fertilitas dari pemblokir pubertas dan hormon lintas jenis, karena mekanisme yang dapat mengganggu fertilitas oleh pengobatan ini sudah dipahami dengan baik dan tidak memerlukan konfirmasi dalam uji klinis.
Prevalensi hormon lintas jenis pada remaja AS
Merujuk tinjauan federal, Franklin-Murdock mencatat bahwa studi JAMA Pediatrics 2025 menemukan bahwa antara 2018 dan 2022, sekitar satu dari 1.000 (0,1%) remaja berusia 17 tahun di Amerika Serikat menerima hormon lintas jenis. Ia berargumen bahwa meskipun persentasenya kecil, itu masih mewakili jumlah absolut remaja yang besar mengingat ukuran populasi AS.
Pertanyaan tentang persetujuan dan keseimbangan risiko-manfaat
Dalam komentarnya untuk The Daily Wire, Franklin-Murdock menimbulkan pertanyaan tentang persetujuan terinformasi dan kematangan anak di bawah umur yang menjalani intervensi medis terkait gender. Ia bertanya apakah dokter cukup memperingatkan pasien muda bahwa mereka mungkin menghadapi hasil kesehatan negatif signifikan bertahun-tahun atau dekade kemudian, apakah anak di bawah umur tersebut dapat memahami implikasi jangka panjang dengan cukup, dan apakah mereka didorong untuk mempertimbangkan kemungkinan desistensi atau detransisi di masa depan.
Ia menyimpulkan bahwa diskusi publik tentang intervensi gender pediatrik sering kali berfokus pada politik, hukum, dan filsafat, daripada efektivitas klinis. Berdasarkan interpretasinya terhadap tinjauan bukti HHS, Franklin-Murdock berpendapat bahwa risiko medis bagi anak di bawah umur dari pemblokir pubertas, hormon lintas jenis, dan operasi jauh melebihi manfaat potensial apa pun—posisi yang ia sajikan sebagai penilaiannya sendiri terhadap temuan laporan.