En nylig evidensgranskning från USA:s Department of Health and Human Services om behandlingar för pediatrisk könsdysfori har väckt debatt om fördelar och risker med pubertetsblockerare, korsköns hormoner och operationer för minderåriga. I en kommentar för The Daily Wire listar advokaten Jesse Franklin-Murdock, som representerar detransitionerare, tio nyckelpunkter som han säger visar betydande osäkerheter och potentiella skador, särskilt vad gäller benhälsa, neurokognitiv utveckling, kardiovaskulära effekter och långsiktiga utfall.
HHS-rapporten, med titeln “Treatment for Pediatric Gender Dysphoria: Review of Evidence and Best Practices,”, undersöker kvalitet och tillförlitlighet i medicinsk litteratur om pediatrisk könsmedicin, enligt en opinionsartikel av advokaten Jesse Franklin-Murdock publicerad av The Daily Wire.
I artikeln argumenterar Franklin-Murdock för att aktivistinflytande har påverkat vissa professionella organisationer, inklusive World Professional Association for Transgender Health (WPATH), och att den federala granskningen därför är en "nödvändig utveckling" inom området.
Benhälsa och pubertetsblockerare
Franklin-Murdocks sammanfattning anger att HHS-granskningen fann "markerad försämring av benhälsan” hos barn som får pubertetsblockerare för att förbli i ett prepubertalt tillstånd längre. Han skriver att i ett citerat datamaterial hade cirka en tredjedel av patienterna benmängdsscore som motsvarar höftosteoporos och cirka en fjärdedel ryggradsosteoporos.
Han noterar vidare att en vetenskaplig granskning refererad i HHS-dokumentet drog slutsatsen att effekten av pubertetsblockerare på neurokognitiv utveckling är okänd, medan det finns "vissa bevis” som tyder på att dessa läkemedel kan sänka IQ-poäng hos barn.
Testosteron hos flickor och kardiovaskulära oro
För flickor som får testosteron citerar Franklin-Murdock granskningen som rapporterar vaginal atrofi och andra medicinska symtom, inklusive fynd från en studie där 100 % av vaginektomiprover innehöll onormal prostatavävnadsväxt.
Han säger också att rapporten diskuterar "måttlig och hög säkerhetsgrad av bevis” för viss förekomst av kardiovaskulära händelser hos kvinnor under 26 år som fått testosteron. Hans karakterisering återspeglar granskningens bedömning av bevisens kvalitet snarare än en kvantifierad populationsrisk.
Pubertetsblockerare, genital utveckling och vuxna utfall
Enligt Franklin-Murdocks läsning av HHS-dokumentet behåller pojkar som börjar med pubertetsblockerare vid Tanner Stadium 2 (tidig pubertetsfas) och senare tar östrogen vanligtvis genitalier liknande de hos en prepubertal eller tidigpubertal pojke.
Han pekar också på en svensk studie från 2011 av vuxna som medicinskt och kirurgiskt transitionerat, och skriver att dessa individer upplevde 19 gånger högre självmordsdödlighet och nästan tre gånger högre allårsorsdödlighet och sluten psykiatrisk vård jämfört med ålders- och könsmatchade jämnåriga i den allmänna populationen.
Detransition, ånger och mortalitetsstudier
Franklin-Murdock säger att den exakta frekvensen av detransition är okänd men citerar en brittisk studie som fann att en femtedel av patienterna avbröt hormonbehandling inom fem år, och att cirka hälften av dessa individer rapporterade detransition eller ånger. Han presenterar detta som bevis för att långsiktig tillfredsställelse med medicinsk transition inte är universell.
Han refererar också forskning från USA, Storbritannien, Nederländerna och Sverige som undersöker mortalitet bland transidentificerande personer jämfört med den allmänna populationen. Över dessa studier observerade forskarna förhöjda dödstal i transidentificerande kohorter, med den svenska studien som indikerar 2,8 gånger högre dödsrisk för transpersoner än för ålders- och könsmatchade jämnåriga.
Fertilitet och etiska överväganden
Franklin-Murdock rapporterar att HHS-granskningen drar slutsatsen att det skulle vara oetiskt att genomföra en randomiserad studie specifikt för att mäta fertilitetspåverkan av pubertetsblockerare och korsköns hormoner, eftersom mekanismen varmed dessa behandlingar kan störa fertiliteten redan är väl förstådd och inte kräver bekräftelse i en klinisk prövning.
Utbredning av korsköns hormoner bland amerikanska ungdomar
Med hänvisning till den federala granskningen noterar Franklin-Murdock att en JAMA Pediatrics-studie från 2025 fann att mellan 2018 och 2022 fick cirka en av 1 000 (0,1 %) 17-åringar i USA korsköns hormoner. Han argumenterar för att även om procenten är liten representerar den fortfarande ett stort absolut antal ungdomar givet USA:s befolkningsstorlek.
Frågor om samtycke och risk–nytta-balans
I sin Daily Wire-kommentar väcker Franklin-Murdock frågor om upplyst samtycke och minderårigas mognad vid könsrelaterade medicinska ingrepp. Han frågar om läkare tillräckligt varnar unga patienter för att de kan drabbas av betydande negativa hälsoeffekter år eller decennier senare, om dessa minderåriga kan förstå långsiktiga konsekvenser tillräckligt, och om de uppmuntras att överväga möjligheten till framtida desistens eller detransition.
Han drar slutsatsen att den offentliga diskussionen om pediatriska könsingrepp ofta fokuserat på politik, lag och filosofi snarare än klinisk effektivitet. Baserat på sin tolkning av HHS evidensgranskning hävdar Franklin-Murdock att de medicinska riskerna för minderåriga från pubertetsblockerare, korsköns hormoner och operationer vida överstiger eventuella potentiella fördelar – en ståndpunkt han presenterar som sin egen bedömning av rapportens fynd.