米国保健福祉省の小児性別不快感治療に関する最近の証拠レビューが、思春期ブロック剤、異性ホルモン、未成年者に対する手術の利益とリスクについての議論を引き起こした。デトランスジェンダーを代表する弁護士ジェシー・フランクリン-マードック氏は、The Daily Wireへのコメントで、骨の健康、神経認知発達、心血管影響、長期結果に関する重大な不確実性と潜在的な害を示す10のポイントを挙げた。
HHSの報告書『“Treatment for Pediatric Gender Dysphoria: Review of Evidence and Best Practices,”』は、小児性別医療に関する医学文献の質と信頼性を検討しており、これはThe Daily Wireが掲載した弁護士ジェシー・フランクリン-マードック氏の意見エッセイによる。
そのエッセイで、フランクリン-マードック氏は、活動家の影響が世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）を含む一部の専門機関に影響を与えたと主張し、連邦レビューをこの分野での「必要不可欠な発展」と述べている。
骨の健康と思春期ブロック剤
フランクリン-マードック氏の要約によると、HHSレビューは、思春期前の状態を長く保つために思春期ブロック剤を受ける子どもたちに「骨の健康の顕著な悪化」が見られたと結論づけている。彼は、引用されたデータセットでは、患者の約3分の1が股関節の骨密度スコアが股関節の骨粗鬆症に一致し、約4分の1が脊椎の骨粗鬆症だったと書いている。
さらに、HHS文書で参照された科学的レビューは、思春期ブロック剤の神経認知発達への影響は不明であると結論づけ、「いくつかの証拠」により、これらの薬が子どものIQスコアを抑制する可能性があると示唆している。
女性へのテストステロンと心血管懸念
テストステロンを受ける女性について、フランクリン-マードック氏はレビューが膣萎縮および他の医学的症状を報告し、100%の膣切除標本に異常な前立腺組織の成長が含まれていた1つの研究の所見を含むと引用している。
彼はまた、報告書が26歳未満の女性でテストステロンを受ける一部の心血管イベントの発生について「中程度から高い確実性の証拠」を議論していると述べている。彼の特徴付けは、レビューによる証拠の質の評価を反映しており、人口レベルの定量リスクではない。
思春期ブロック剤、生殖器発達、成人結果
フランクリン-マードック氏のHHS文書解釈によると、タナー段階2（思春期の初期段階）で思春期ブロック剤を開始し、後でエストロゲンを摂取する男性は、通常、思春期前または思春期初期の男性に似た生殖器を保持する。
彼はさらに、2011年のスウェーデン研究を指摘し、医学的・外科的に移行した成人について、自殺死亡率が19倍、全死因死亡率および入院精神科ケアがほぼ3倍で、年齢・性別一致の一般人口の同年代者と比較している。
デトランスジェンダー、後悔、死亡率研究
フランクリン-マードック氏はデトランスジェンダーの正確な率は不明だが、英国の研究を引用し、患者の5分の1が5年以内にホルモン治療を中止し、その半数近くがデトランスジェンダーまたは後悔を報告したと述べている。彼はこれを医学的移行の長期満足が普遍的でない証拠として提示している。
彼はまた、米国、英国、オランダ、スウェーデンからの研究を参照し、トランスジェンダー自己識別者の死亡率を一般人口と比較している。これらの研究全体で、研究者はトランス識別コホートの死亡率の上昇を観察し、スウェーデン研究はトランスジェンダー個人の死亡リスクが年齢・性別一致の同年代者より2.8倍高いことを示している。
不妊と倫理的考慮
フランクリン-マードック氏は、HHSレビューが思春期ブロック剤と異性ホルモンの不妊影響を測定するためのランダム化試験を実施するのは非倫理的と結論づけていると報告しており、これらの治療が不妊に干渉するメカニズムはすでに十分理解されており、臨床試験での確認は不要だからである。
米国青少年における異性ホルモンの有病率
連邦レビューを引用し、フランクリン-マードック氏は2025年のJAMA Pediatrics研究が2018年から2022年にかけて、米国の17歳の約1,000人に1人（0.1%）が異性ホルモンを投与されたことを発見したと指摘している。彼は、パーセンテージが小さいものの、米国人口規模を考慮すると絶対数として多数の青少年を表すと主張している。
同意とリスク・ベネフィットバランスに関する質問
The Daily Wireのコメントで、フランクリン-マードック氏はインフォームドコンセントと未成年者の成熟度について、性別関連医療介入を受ける子どもたちに関する質問を提起している。彼は、医師が若い患者に数年または数十年後に重大な健康悪化の可能性を十分に警告しているか、それらの未成年者が長期影響を十分理解できるか、将来の脱落やデトランスジェンダーの可能性を検討するよう奨励されているかを問うている。
彼は、小児性別介入の公的議論がしばしば政治、法、哲学に焦点を当て、臨床的効果性ではなくなっていると結論づけている。HHS証拠レビューの彼の解釈に基づき、フランクリン-マードック氏は思春期ブロック剤、異性ホルモン、手術による未成年者の医療リスクが潜在的利益を大幅に上回ると主張しており、これは報告書の所見に対する彼自身の評価として提示している。