أثارت مراجعة أدلة حديثة من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية حول علاجات الديسفوريا الجنسية لدى الأطفال نقاشًا حول فوائد ومخاطر مانعات البلوغ، والهرمونات عبر الجنس، والعمليات الجراحية للقاصرين. في تعليق لـ The Daily Wire، حدد المحامي جيسي فرانكلين-موردوك، الذي يمثل المنتقلوين عكسيًا، عشر نقاط رئيسية يقول إنها تظهر عدم يقينًا كبيرًا وأضرارًا محتملة، خاصة فيما يتعلق بصحة العظام، والتطور العصبي المعرفي، والتأثيرات القلبية الوعائية، والنتائج طويلة الأمد.
تقرير HHS، بعنوان “Treatment for Pediatric Gender Dysphoria: Review of Evidence and Best Practices,”، يفحص جودة وموثوقية الأدبيات الطبية حول الطب الجنسي للأطفال، وفقًا لمقال رأي نشرته The Daily Wire من تأليف المحامي جيسي فرانكلين-موردوك.
في ذلك المقال، يجادل فرانكلين-موردوك بأن التأثير النشطي أثر على بعض المنظمات المهنية، بما في ذلك World Professional Association for Transgender Health (WPATH)، ويقول إن المراجعة الفيدرالية هي "تطور ضروري" في المجال.
صحة العظام ومانعات البلوغ
يذكر ملخص فرانكلين-موردوك أن مراجعة HHS وجدت “تدهورًا ملحوظًا في صحة العظام” بين الأطفال الذين يتلقون مانعات البلوغ للبقاء في حالة ما قبل البلوغ لفترة أطول. يكتب أنه في مجموعة بيانات مذكورة، حوالي ثلث المرضى كان لديهم درجات كثافة عظام تتوافق مع هشاشة العظام في الورك وحوالي ربعها في العمود الفقري.
كما يشير إلى أن مراجعة علمية مرجعية في وثيقة HHS خلصت إلى أن تأثير مانعات البلوغ على التطور العصبي المعرفي غير معروف، بينما هناك “بعض الأدلة” تشير إلى أن هذه الأدوية قد تثبط درجات الذكاء لدى الأطفال.
التستوستيرون لدى الإناث ومخاوف قلبية وعائية
بالنسبة للإناث اللواتي يتلقين التستوستيرون، يستشهد فرانكلين-موردوك بالمراجعة مشيرًا إلى التلف المهبلي وأعراض طبية أخرى، بما في ذلك نتائج دراسة واحدة حيث احتوت 100% من عينات استئصال المهبل على نمو غير طبيعي في نسيج البروستاتا.
كما يقول إن التقرير يناقش “أدلة بدرجة يقين متوسطة وعالية” على حدوث بعض الأحداث القلبية الوعائية لدى النساء دون 26 عامًا اللواتي تلقين التستوستيرون. وصفُه يعكس تقييم المراجعة لجودة الأدلة وليس خطرًا كميًا على مستوى السكان.
مانعات البلوغ، تطور الأعضاء التناسلية، ونتائج البالغين
وفقًا لقراءة فرانكلين-موردوك لوثيقة HHS، الذكور الذين يبدأون مانعات البلوغ في مرحلة تانر 2 (المرحلة المبكرة من البلوغ) ويأخذون الإستروجين لاحقًا يحتفظون عادةً بأعضاء تناسلية مشابهة لتلك الخاصة بالذكر قبل البلوغ أو في بداية البلوغ.
كما يشير إلى دراسة سويدية لعام 2011 للبالغين الذين انتقلوا طبيًا وجراحيًا، مكتوبًا أن هؤلاء الأفراد عانوا 19 ضعفًا في معدل وفيات الانتحار وقرابة ثلاثة أضعاف معدل الوفيات بجميع الأسباب والرعاية النفسية الداخلية مقارنة بأقرانهم في السكان العامين المطابقين في العمر والجنس.
الانتقال العكسي، الندم، ودراسات الوفيات
يقول فرانكلين-موردوك إن المعدل الدقيق لـالانتقال العكسي لا يزال غير معروف لكنه يستشهد بدراسة بريطانية وجدت أن خمسة من كل عشرين مريضًا أوقفوا العلاج الهرموني خلال خمس سنوات، وأن نصف هؤلاء الأفراد تقريبًا أبلغوا عن انتقال عكسي أو ندم. يقدم ذلك كدليل على أن الرضا طويل الأمد عن الانتقال الطبي ليس عامًا.
كما يشير إلى أبحاث من الولايات المتحدة، المملكة المتحدة، هولندا وسويد تفحص الوفيات بين الأشخاص الذين يعرفون أنفسهم كترانسجندر مقارنة بالسكان العامين. عبر هذه الدراسات، يكتب، لاحظ الباحثون وفيات مرتفعة في المجموعات الترانسجندرية، مع دراسة سويدية تشير إلى مخاطر وفاة أعلى بـ2,8 مرة للأفراد الترانسجندر مقارنة بالأقران المطابقين في العمر والجنس.
الخصوبة والاعتبارات الأخلاقية
يبلغ فرانكلين-موردوك أن مراجعة HHS تخلص إلى أنه غير أخلاقي إجراء تجربة عشوائية مخصصة لقياس تأثيرات الخصوبة لمانعات البلوغ والهرمونات عبر الجنس، لأن الآلية التي يمكن بها هذه العلاجات أن تتداخل مع الخصوبة معروفة جيدًا بالفعل ولا تحتاج إلى تأكيد في تجربة سريرية.
انتشار الهرمونات عبر الجنس لدى المراهقين الأمريكيين
مستشهدًا بالمراجعة الفيدرالية، يلاحظ فرانكلين-موردوك أن دراسة JAMA Pediatrics لعام 2025 وجدت أن بين 2018 و2022، حوالي واحد من كل 1000 (0,1%) من الشباب البالغين 17 عامًا في الولايات المتحدة تلقوا هرمونات عبر الجنس. يجادل بأنه على الرغم من أن النسبة صغيرة، إلا أنها تمثل عددًا مطلقًا كبيرًا من المراهقين نظرًا لحجم سكان الولايات المتحدة.
أسئلة حول الموافقة والتوازن بين المخاطر والفوائد
في تعليقه لـ The Daily Wire، يثير فرانكلين-موردوك أسئلة حول الموافقة المستنيرة ونضج القاصرين الخاضعين للتدخلات الطبية المتعلقة بالجنس. يسأل ما إذا كان الأطباء يحذرون المرضى الشباب بشكل كافٍ من أنهم قد يواجهون نتائج صحية سلبية كبيرة بعد سنوات أو عقود، وما إذا كان بإمكان هؤلاء القاصرين فهم الآثار طويلة الأمد بشكل كافٍ، وما إذا كانوا يُشجعون على النظر في إمكانية الامتناع المستقبلي أو الانتقال العكسي.
يخلص إلى أن النقاش العام حول التدخلات الجنسية للأطفال ركز غالبًا على السياسة والقانون والفلسفة، بدلاً من الفعالية السريرية. بناءً على تفسيره لمراجعة أدلة HHS، يدعي فرانكلين-موردوك أن المخاطر الطبية للقاصرين من مانعات البلوغ والهرمونات عبر الجنس والعمليات الجراحية تفوق بشكل كبير أي فوائد محتملة—موقف يقدمه كتقييمه الخاص لنتائج التقرير.