Uma revisão de evidências recente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA sobre tratamentos para disforia de gênero pediátrica gerou debate sobre os benefícios e riscos dos bloqueadores de puberdade, hormônios de sexo cruzado e cirurgias para menores. Em um comentário para o The Daily Wire, o advogado Jesse Franklin-Murdock, que representa detransicionadores, delineou dez pontos principais que, segundo ele, mostram incertezas substanciais e potenciais danos, particularmente em relação à saúde óssea, desenvolvimento neurocognitivo, efeitos cardiovasculares e resultados a longo prazo.
O relatório da HHS, intitulado “Treatment for Pediatric Gender Dysphoria: Review of Evidence and Best Practices,”, examina a qualidade e confiabilidade da literatura médica sobre medicina de gênero pediátrica, de acordo com um ensaio de opinião do advogado Jesse Franklin-Murdock publicado pelo The Daily Wire.
Nesse ensaio, Franklin-Murdock argumenta que a influência ativista afetou algumas organizações profissionais, incluindo a World Professional Association for Transgender Health (WPATH), e afirma que a revisão federal é, portanto, um "desenvolvimento necessário" no campo.
Saúde óssea e bloqueadores de puberdade
O resumo de Franklin-Murdock afirma que a revisão da HHS encontrou “deterioração marcada da saúde óssea” entre crianças que recebem bloqueadores de puberdade para permanecer em estado pré-púbere por mais tempo. Ele escreve que, em um conjunto de dados citado, cerca de um terço dos pacientes tinha escores de densidade óssea consistentes com osteoporose do quadril e cerca de um quarto tinha osteoporose da coluna.
Ele também observa que uma revisão científica referenciada no documento da HHS concluiu que o efeito dos bloqueadores de puberdade no desenvolvimento neurocognitivo é desconhecido, enquanto há “alguma evidência” sugerindo que esses medicamentos podem reduzir escores de QI em crianças.
Testosterona em fêmeas e preocupações cardiovasculares
Para fêmeas que recebem testosterona, Franklin-Murdock cita a revisão relatando atrofia vaginal e outros sintomas médicos, incluindo achados de um estudo em que 100% dos espécimes de vaginectomia continham crescimento anormal de tecido prostático.
Ele também diz que o relatório discute “evidência de certeza moderada e alta” de alguma incidência de eventos cardiovasculares em mulheres com menos de 26 anos que receberam testosterona. Sua caracterização reflete a avaliação da revisão da qualidade da evidência, em vez de um risco quantificado em nível populacional.
Bloqueadores de puberdade, desenvolvimento genital e resultados em adultos
De acordo com a leitura de Franklin-Murdock do documento da HHS, machos que começam bloqueadores de puberdade no Estágio Tanner 2 (o estágio inicial da puberdade) e posteriormente tomam estrogênio tipicamente retêm genitália semelhante à de um macho pré-púbere ou em puberdade inicial.
Ele também aponta para um estudo sueco de 2011 de adultos que fizeram transição médica e cirúrgica, escrevendo que esses indivíduos experimentaram 19 vezes a taxa de mortes por suicídio e quase três vezes a taxa de mortalidade por todas as causas e cuidados psiquiátricos internados em comparação com pares da população geral pareados por idade e sexo.
Detransição, arrependimento e estudos de mortalidade
Franklin-Murdock diz que a taxa precisa de detransição permanece desconhecida, mas cita um estudo britânico que encontrou um quinto dos pacientes parou o tratamento hormonal em cinco anos, e que cerca de metade desses indivíduos relatou detransição ou arrependimento. Ele apresenta isso como evidência de que a satisfação a longo prazo com a transição médica não é universal.
Ele também faz referência a pesquisas dos Estados Unidos, Reino Unido, Países Baixos e Suécia que examinam a mortalidade entre pessoas que se identificam como transgênero em comparação com a população geral. Em todos esses estudos, ele escreve, os pesquisadores observaram mortalidade elevada em coortes de identificação trans, com o estudo sueco indicando um risco 2,8 vezes maior de morte para indivíduos transgênero do que para pares pareados por idade e sexo.
Fertilidade e considerações éticas
Franklin-Murdock relata que a revisão da HHS conclui que seria antiético realizar um ensaio randomizado especificamente para medir impactos na fertilidade de bloqueadores de puberdade e hormônios de sexo cruzado, porque o mecanismo pelo qual esses tratamentos podem interferir na fertilidade já é bem compreendido e não requer confirmação em um ensaio clínico.
Prevalência de hormônios de sexo cruzado em adolescentes dos EUA
Citanto a revisão federal, Franklin-Murdock observa que um estudo JAMA Pediatrics de 2025 encontrou que entre 2018 e 2022, cerca de um em 1.000 (0,1%) dos jovens de 17 anos nos Estados Unidos recebeu hormônios de sexo cruzado. Ele argumenta que, embora a porcentagem seja pequena, ainda representa um grande número absoluto de adolescentes dado o tamanho da população dos EUA.
Questões sobre consentimento e equilíbrio risco-benefício
Em seu comentário no The Daily Wire, Franklin-Murdock levanta questões sobre consentimento informado e maturidade de menores submetidos a intervenções médicas relacionadas ao gênero. Ele pergunta se os médicos avisam suficientemente os pacientes jovens de que podem enfrentar resultados negativos significativos para a saúde anos ou décadas depois, se esses menores podem compreender adequadamente as implicações a longo prazo e se são incentivados a considerar a possibilidade de desistência ou detransição futura.
Ele conclui que a discussão pública sobre intervenções de gênero pediátricas frequentemente se concentrou em política, lei e filosofia, em vez de eficácia clínica. Com base em sua interpretação da revisão de evidências da HHS, Franklin-Murdock afirma que os riscos médicos para menores de bloqueadores de puberdade, hormônios de sexo cruzado e cirurgias superam significativamente quaisquer benefícios potenciais—uma posição que ele apresenta como sua própria avaliação das conclusões do relatório.