Nebraska menjadi negara bagian pertama yang menerapkan syarat kerja Medicaid pada 1 Mei 2026, yang mengharuskan peserta tertentu untuk membuktikan bahwa mereka bekerja, mengikuti pelatihan, atau bersekolah. Mandat ini berasal dari One Big Beautiful Bill Act yang ditandatangani oleh Presiden Trump pada Juli 2025. Para pejabat bertujuan untuk mempermudah kepatuhan, namun peserta dan advokat khawatir akan adanya kehilangan perlindungan akibat hambatan dokumen.
Program Medicaid Nebraska mulai memberlakukan syarat kerja pada hari Jumat, 1 Mei, yang berdampak pada sekitar 70.000 peserta dalam populasi perluasan negara bagian tersebut. Berdasarkan undang-undang federal, orang dewasa harus menyelesaikan setidaknya 80 jam per bulan untuk bekerja, menjadi sukarelawan, bersekolah, atau mengikuti pelatihan kerja, atau memenuhi syarat untuk pengecualian seperti merawat anak kecil atau karena kondisi medis. Juru bicara negara bagian, Collin Spilinek, mencatat bahwa 72% dari mereka yang terdampak telah memenuhi kriteria melalui basis data yang ada, sehingga terhindar dari tindakan administratif. Peserta tanpa data terverifikasi akan menerima pemberitahuan untuk mengirimkan formulir daring, dengan swa-deklarasi yang diperbolehkan untuk pengecualian tanpa memerlukan dokumen pendukung, menurut Spilinek. Direktur Medicaid Nebraska, Drew Gonshorowski, menekankan dalam rilis awal April bahwa prioritasnya adalah memastikan anggota memahami perubahan tersebut agar tetap mendapatkan perlindungan, dengan pengecualian bagi ribuan kondisi kesehatan yang terdaftar oleh negara bagian. Administrator Centers for Medicare & Medicaid Services, Mehmet Oz, memuji langkah awal Nebraska dalam wawancara 28 April, dengan mengatakan negara bagian tersebut sedang 'membenahi kekurangan' dan diperkirakan akan membaik pada akhir tahun. Schmeeka Simpson, seorang warga Omaha berusia 46 tahun yang memiliki tiga pekerjaan, menyatakan kekhawatiran tentang kehilangan perlindungan meskipun ia bekerja, dengan mengutip masalah masa lalu terkait dokumen untuk bantuan pangan. 'Menambah lebih banyak hambatan tidak akan membuat program ini berjalan lebih baik,' ujarnya. Crystal Schroer, yang menganggur karena kecemasan yang ditangani dengan anjing pendamping, menyebut dirinya 'sangat khawatir' mengenai status pengecualiannya. Para pimpinan rumah sakit dan advokat juga memiliki kekhawatiran yang sama. Jeremy Nordquist, presiden Nebraska Hospital Association, menyoroti kekhawatiran mengenai peserta yang tidak sadar akan kehilangan asuransi dan rumah sakit yang akan menghadapi pasien tanpa asuransi. Pengacara Nebraska Appleseed, Kelsey Arends, mengkritik daftar pengecualian tersebut karena dianggap tidak lengkap. Congressional Budget Office memproyeksikan 4,8 juta orang secara nasional akan kehilangan perlindungan selama dekade mendatang. Hanya Montana dan Iowa yang berencana melakukan peluncuran awal sebelum tenggat waktu 2027 bagi 42 negara bagian dan Distrik Columbia.
