Le Nebraska est devenu le premier État à mettre en œuvre des conditions de travail pour l'accès au programme Medicaid le 1er mai 2026, exigeant de certains bénéficiaires qu'ils prouvent qu'ils travaillent, suivent une formation ou sont scolarisés. Ce mandat découle du « One Big Beautiful Bill Act » signé par le président Trump en juillet 2025. Les autorités cherchent à faciliter la conformité, mais les bénéficiaires et les défenseurs des droits craignent des pertes de couverture dues aux obstacles administratifs.
Le programme Medicaid du Nebraska a commencé à appliquer des conditions de travail le vendredi 1er mai, touchant environ 70 000 bénéficiaires au sein de la population élargie de l'État. En vertu de la loi fédérale, les adultes doivent effectuer au moins 80 heures par mois de travail, de bénévolat, de scolarité ou de formation professionnelle, ou bénéficier d'exemptions, notamment pour la garde de jeunes enfants ou en raison de conditions médicales. Le porte-parole de l'État, Collin Spilinek, a souligné que 72 % des personnes concernées remplissent déjà les critères grâce aux bases de données existantes, ce qui leur évite toute démarche. Les bénéficiaires dont les données ne sont pas vérifiées recevront des notifications pour soumettre des formulaires en ligne, l'auto-attestation étant autorisée pour les exemptions sans qu'aucun justificatif ne soit requis, selon M. Spilinek. Le directeur de Medicaid du Nebraska, Drew Gonshorowski, a insisté début avril sur le fait que la priorité est de s'assurer que les membres comprennent les changements afin de conserver leur couverture, avec des exemptions pour des milliers de conditions de santé répertoriées par l'État. L'administrateur des Centers for Medicare & Medicaid Services, Mehmet Oz, a salué le démarrage précoce du Nebraska lors d'une interview le 28 avril, affirmant que l'État « règle les problèmes » et qu'il devrait s'améliorer d'ici la fin de l'année. Schmeeka Simpson, une résidente d'Omaha de 46 ans occupant trois emplois, s'est dite inquiète de perdre sa couverture malgré son emploi, citant des problèmes passés avec la paperasse pour l'aide alimentaire. « Ajouter plus d'obstacles ne rendra pas le programme plus efficace », a-t-elle déclaré. Crystal Schroer, sans emploi en raison d'anxiété gérée par un chien d'assistance, s'est dite « extrêmement inquiète » au sujet de son statut d'exemption. Les responsables hospitaliers et les défenseurs des droits partagent ces préoccupations. Jeremy Nordquist, président de la Nebraska Hospital Association, a mis en avant la crainte que des bénéficiaires non informés perdent leur assurance et que les hôpitaux soient confrontés à des patients sans couverture. L'avocate de Nebraska Appleseed, Kelsey Arends, a critiqué la liste des exemptions, la jugeant incomplète. Le Bureau du budget du Congrès prévoit que 4,8 millions de personnes perdront leur couverture à l'échelle nationale au cours de la prochaine décennie. Seuls le Montana et l'Iowa prévoient un déploiement anticipé avant l'échéance de 2027 pour 42 États et le district de Columbia.
