ネブラスカ州は2026年5月1日、メディケイド（低所得者向け公的医療保険）の受給者に対し、就労や職業訓練、就学の証明を求める就労要件を全米で初めて導入した。この措置は、トランプ大統領が2025年7月に署名した「ワン・ビッグ・ビューティフル・ビル法（One Big Beautiful Bill Act）」に基づくものである。州当局は手続きの簡素化を図っているものの、受給者や支援団体からは事務手続きの煩雑さによる保険資格喪失を懸念する声が上がっている。
ネブラスカ州のメディケイド・プログラムは5月1日金曜日より、州の受給拡大対象者である約7万人を対象に就労要件の適用を開始した。連邦法に基づき、成人は月間80時間以上の就労、ボランティア活動、就学、または職業訓練を完了するか、あるいは幼い子供の養育や健康状態による免除の対象となる必要がある。州の広報担当コリン・スピリネック氏によると、対象者の72％は既存のデータベース上で要件を満たしていることが確認されており、追加の手続きは不要である。データで確認できない受給者にはオンラインフォームの提出を求める通知が送られるが、免除申請については証明書類を求めず、自己申告が認められるという。ネブラスカ州メディケイド局長のドリュー・ゴンショロウスキー氏は4月上旬の発表で、受給者が保険資格を維持できるよう変更内容の周知を優先事項に掲げ、州が定める数千もの健康状態を免除対象としていることを強調した。メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）のメフメト・オズ局長は4月28日のインタビューで、ネブラスカ州の先駆的な取り組みを「問題を調整中」と評価し、年末までには改善が見込まれると述べた。一方、オマハ市在住で3つの仕事を掛け持ちするシュミーカ・シンプソンさん（46）は、過去の食料支援での書類トラブルを例に挙げ、就労していても保険資格を失うのではないかと不安を漏らした。「手続きのハードルを上げても、プログラムがより良くなるわけではない」と彼女は指摘する。また、不安障害のため介助犬を必要とし現在失業中のクリスタル・シュローダーさんは、自身の免除資格について「非常に心配だ」と語った。病院関係者や支援団体も同様の懸念を抱いている。ネブラスカ病院協会のジェレミー・ノードクイスト会長は、制度を認識していない受給者が保険を失い、病院が保険を持たない患者を抱える事態を懸念している。ネブラスカ・アップルシードの弁護士ケルシー・アレンズ氏は、免除対象リストが不完全であると批判した。米議会予算局は、今後10年間で全米で480万人が保険資格を失うと予測している。42州とコロンビア特別区に課せられた2027年の期限に先立ち、早期導入を計画しているのはモンタナ州とアイオワ州のみである。
