أصبحت نبراسكا أول ولاية تطبق متطلبات العمل لبرنامج ميديكيد في الأول من مايو 2026، حيث تلزم بعض المسجلين بإثبات عملهم أو تدريبهم أو التحاقهم بالدراسة. ويأتي هذا الإجراء بموجب قانون 'One Big Beautiful Bill Act' الذي وقعه الرئيس ترامب في يوليو 2025. ويهدف المسؤولون إلى تسهيل عملية الامتثال، لكن المسجلين والمدافعين عنهم يخشون من فقدان التغطية بسبب عقبات الأعمال الورقية.
بدأ برنامج ميديكيد في ولاية نبراسكا في فرض متطلبات العمل يوم الجمعة 1 مايو، مما يؤثر على حوالي 70 ألف مسجل ضمن فئة التوسع في الولاية. وبموجب القانون الفيدرالي، يتعين على البالغين إكمال ما لا يقل عن 80 ساعة شهرياً من العمل أو التطوع أو الدراسة أو التدريب المهني، أو التأهل للحصول على إعفاءات مثل رعاية الأطفال الصغار أو الحالات الطبية. وأشار كولين سبيلينيك، المتحدث باسم الولاية، إلى أن 72% من المتأثرين يستوفون المعايير بالفعل من خلال قواعد البيانات الحالية، مما يعفيهم من اتخاذ أي إجراء إضافي. وسيتم إخطار المسجلين الذين لا تتوفر بياناتهم للتحقق، لتقديم نماذج عبر الإنترنت، مع السماح بالإقرار الذاتي للإعفاءات دون الحاجة إلى وثائق داعمة، وفقاً لما ذكره سبيلينيك. وأكد درو غونشوروفسكي، مدير ميديكيد في نبراسكا، في بيان صدر في أوائل أبريل، أن الأولوية هي ضمان فهم الأعضاء للتغييرات للحفاظ على تغطيتهم، مع وجود إعفاءات لآلاف الحالات الصحية المدرجة من قبل الولاية. وأشاد محمد أوز، مدير مراكز خدمات ميديكير وميديكيد، بالبداية المبكرة لنبراسكا خلال مقابلة أجريت في 28 أبريل، قائلاً إن الولاية تعمل على 'تذليل العقبات' ومن المتوقع أن تتحسن الأمور بحلول نهاية العام. وعبرت شيميكا سيمبسون، وهي مقيمة في أوماها تبلغ من العمر 46 عاماً وتعمل في ثلاث وظائف، عن قلقها من فقدان التغطية رغم عملها، مستشهدة بمشاكل سابقة في الأوراق الخاصة بالمساعدات الغذائية، وقالت: 'إضافة المزيد من الحواجز لن تجعل البرنامج يعمل بشكل أفضل'. أما كريستال شروير، العاطلة عن العمل بسبب حالة قلق يتم علاجها بمساعدة كلب خدمي، فقد وصفت نفسها بأنها 'قلقة للغاية' بشأن وضع إعفائها. ويشارك قادة المستشفيات والمدافعون هذه المخاوف؛ حيث سلط جيريمي نوردكويست، رئيس جمعية مستشفيات نبراسكا، الضوء على المخاوف من فقدان المسجلين غير المدركين لتغطيتهم التأمينية، مما سيضع المستشفيات في مواجهة مرضى غير مؤمن عليهم. وانتقدت كيلسي أريندز، المحامية في منظمة نبراسكا أبلسيد، قائمة الإعفاءات ووصفتها بأنها غير مكتملة. ويتوقع مكتب الميزانية بالكونغرس أن يفقد 4.8 مليون شخص التغطية على مستوى البلاد خلال العقد المقبل. ولا تخطط سوى مونتانا وأيوا لطرح مبكر قبل الموعد النهائي في عام 2027 المخصص لـ 42 ولاية ومقاطعة كولومبيا.
