Negara bagian potong pembayaran Medicaid di tengah kekurangan anggaran
North Carolina dan Idaho telah menerapkan pengurangan pembayaran penyedia Medicaid untuk mengatasi kesenjangan anggaran negara bagian, bahkan sebelum pemotongan federal yang diantisipasi di bawah undang-undang pajak dan anggaran baru. Langkah-langkah ini memicu kekhawatiran atas akses yang berkurang ke perawatan dan potensi penutupan rumah sakit. Keluarga yang bergantung pada program tersebut, seperti satu di North Carolina, menghadapi tantangan segera dalam mendapatkan layanan esensial.
Badan Medicaid North Carolina menerapkan pemotongan efektif mulai 1 Oktober, memberlakukan pengurangan minimum 3% pada pembayaran kepada semua penyedia yang merawat pasien Medicaid. Dokter perawatan primer akan mengalami penurunan 8%, sementara dokter spesialis menghadapi pemotongan 10%, menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan North Carolina.
Alessandra Fabrello, yang telah memberikan perawatan 24 jam untuk putranya Ysadore Maklakoff sejak ia menderita ensefalopati nekrotisasi akut pada usia 9 bulan pada 2011, menyoroti dampak pribadi. Maklakoff memenuhi syarat untuk 112 jam perawatan keperawatan terampil setiap minggu melalui Medicaid North Carolina tetapi hanya menerima sekitar 50 jam pada minggu yang baik. "Ketika Anda mengatakan 'Kami hanya memotong tarif penyedia', Anda sebenarnya memotong akses untuknya untuk semua kebutuhannya," kata Fabrello. Dokter gigi putranya sudah memberitahunya bahwa kantor akan berhenti menerima pasien Medicaid pada November, memperburuk kekurangan terapi okupasi, terapi bicara, keperawatan, dan perawatan respit.
mantan kepala petugas medis Medicaid North Carolina Shannon Dowler memperingatkan bahwa pengurangan ini, tidak terkait dengan undang-undang federal yang memotong $1 triliun dari Medicaid selama dekade mendatang, akan menyusutkan jaringan penyedia, menyebabkan "kehilangan akses perawatan segera, hasil yang lebih buruk, dan menyebabkan biaya hilir yang lebih tinggi." North Carolina, dengan lebih dari 3 juta pendaftar Medicaid, menerima $319 juta lebih sedikit dari yang diminta dalam anggaran mini yang disahkan pada Juli setelah kebuntuan legislatif. Negara bagian diproyeksikan kehilangan $23 miliar dana federal Medicaid selama dekade mendatang.
Di Idaho, yang menghadapi kekurangan $80 juta, pejabat memotong pembayaran Medicaid sebesar 4% secara menyeluruh bulan ini, memengaruhi 350.000 pendaftarnya. Operator panti jompo, yang bergantung pada Medicaid untuk 75% hingga 100% pendanaan, khawatir akan pengurangan staf atau lebih sedikit penduduk. Asosiasi Rumah Sakit Idaho mencatat tekanan parah pada sekitar dua lusin rumah sakit pedesaan kecil dengan 25 tempat tidur atau kurang, beberapa beroperasi dengan kurang dari dua hari kas di tangan. "Semoga tidak ada yang tutup," kata kepala advokasi Toni Lawson, meskipun unit persalinan dan kelahiran mungkin yang pertama ditutup.
Secara nasional, Medicaid menyumbang 19% dari pengeluaran dana umum negara bagian rata-rata, kedua hanya setelah pendidikan K-12. Negara bagian seperti Michigan, Pennsylvania, dan Washington juga sedang memperdebatkan atau menerapkan penyesuaian program di tengah perlambatan pertumbuhan pendapatan dan kenaikan biaya.