州が予算不足の中でメディケイド支払いを削減
ノースカロライナ州とアイダホ州は、新たな税制・予算法の下で予想される連邦政府の削減に先駆けて、州の予算ギャップに対処するためメディケイド提供者への支払いを削減しました。これらの措置は、医療へのアクセス低下と病院閉鎖の可能性に対する懸念を引き起こしています。プログラムに依存する家族、例えばノースカロライナ州の1家族は、基本的なサービス確保に即時の課題に直面しています。
ノースカロライナ州のメディケイド機関は10月1日から削減を実施し、メディケイド患者を治療するすべての提供者への支払いを最低3%削減しました。プライマリケア医は8%の減少を、専門医は10%の削減に直面します。これはノースカロライナ州保健人間サービス省によるとです。
2011年に9か月で急性壊死性脳症を患った息子イサドール・マクラコフに24時間体制のケアを提供してきたアレッサンドラ・ファブレロは、個人的な影響を強調しました。マクラコフはノースカロライナ州のメディケイドを通じて週112時間の熟練看護の資格がありますが、良い週でも約50時間しか受けていません。「『提供者料金をただ削減するだけだ』と言うのは、実際には彼のすべてのニーズに対するアクセスを削減しているのです」とファブレロは述べました。息子の歯科医はすでに、11月からメディケイド患者の受け入れを停止すると知らせており、作業療法、言語療法、看護、リフレッシュケアの不足を悪化させています。
元ノースカロライナ州メディケイド首席医療責任者シャノン・ダウラーは、これらの削減は今後10年間でメディケイドから1兆ドルを削減する連邦法とは無関係であり、提供者ネットワークを縮小させ、「ケアへの即時アクセス喪失、より悪い結果、そして下流のコスト増大を引き起こす」と警告しました。300万人以上のメディケイド加入者を抱えるノースカロライナ州は、7月の立法的な行き詰まりの後で可決されたミニ予算で要求額より3億1900万ドル少なく受け取りました。州は今後10年間で連邦メディケイド資金230億ドルを失うと予測されています。
アイダホ州は8000万ドルの不足に直面し、今月メディケイド支払いを全面的に4%削減し、35万人の加入者に影響を与えました。資金の75%から100%をメディケイドに依存する看護ホーム運営者は、スタッフ削減や住民減少を恐れています。アイダホ病院協会は、25ベッド以下の小さな地方病院約2ダースに深刻な負担がかかっていると指摘し、一部は手元資金が2日未満で運営されています。「どの病院も閉鎖しないことを願っています」と首席擁護責任者のトニ・ローソンは述べましたが、出産・分娩ユニットが最初に閉鎖される可能性があります。
全国的に、メディケイドは州一般基金支出の平均19%を占め、K-12教育に次ぐ第2位です。ミシガン州、ペンシルベニア州、ワシントン州などの州も、収益成長の鈍化とコスト上昇の中でプログラム調整を議論または実施しています。