Stater skär ner på Medicaid-betalningar mitt i budgetunderskott
North Carolina och Idaho har infört nedskärningar i Medicaid-ersättningar till leverantörer för att hantera statliga budgetgap, även innan förväntade federala nedskärningar enligt en ny skatte- och budgetlag. Dessa åtgärder väcker oro över minskad tillgång till vård och potentiella sjukhusstängningar. Familjer som är beroende av programmet, som en i North Carolina, står inför omedelbara utmaningar i att säkra grundläggande tjänster.
North Carolinas Medicaid-myndighet införde nedskärningar från och med 1 oktober, med en minsta reduktion på 3 % i betalningar till alla leverantörer som behandlar Medicaid-patienter. Primärvårdsläkare kommer att se en minskning på 8 %, medan specialistläkare står inför 10 % nedskärning, enligt North Carolina Department of Health and Human Services.
Alessandra Fabrello, som har tillhandahållit vård dygnet runt för sin son Ysadore Maklakoff sedan han drabbades av akut nekrotiserande encefalopati som 9-månaders gammal 2011, belyste den personliga bördan. Maklakoff är kvalificerad för 112 timmars kvalificerad sjuksköterska per vecka genom North Carolinas Medicaid men får bara cirka 50 timmar under en bra vecka. "När du säger 'Vi skär bara ner på leverantörsavgifterna' skär du faktiskt ner på tillgången för honom för alla hans behov," sa Fabrello. Hennes sons tandläkare har redan meddelat att mottagningen slutar ta emot Medicaid-patienter i november, vilket förvärrar brister i arbetsterapi, logopedi, sjuksköterska och avlastningsvård.
Tidigare chefsläkare för North Carolinas Medicaid, Shannon Dowler, varnade för att dessa nedskärningar, som inte är relaterade till den federala lagen som skär ner 1 biljon dollar från Medicaid under nästa decennium, kommer att krympa leverantörsnätverket och leda till "omedelbar förlust av tillgång till vård, sämre utfall och högre nedströms kostnader." North Carolina, med över 3 miljoner Medicaid-deltagare, fick 319 miljoner dollar mindre än begärt i en mini-budget som antogs i juli efter立法死鎖. Staten förväntas förlora 23 miljarder dollar i federala Medicaid-medel under nästa decennium.
I Idaho, som står inför ett underskott på 80 miljoner dollar, har tjänstemän skurit ner Medicaid-betalningar med 4 % över hela linjen denna månad, vilket påverkar dess 350 000 deltagare. Äldreboendeoperatörer, som är beroende av Medicaid för 75 % till 100 % av finansieringen, fruktar personalminskningar eller färre boende. Idaho Hospital Association noterar allvarlig belastning på cirka två dussin små landsbygdsjukhus med 25 eller färre sängar, vissa som opererar med mindre än två dagars kassa i handen. "Förhoppningsvis stänger ingen av dem," sa chefsadvokat Toni Lawson, även om förlossningsenheter kan vara de första att stängas.
På nationell nivå utgör Medicaid i genomsnitt 19 % av statens allmänna fondutgifter, tvåa endast efter K-12-utbildning. Stater som Michigan, Pennsylvania och Washington debatterar eller implementerar också programjusteringar mitt i avtagande intäktstillväxt och stigande kostnader.