الولايات تقطع مدفوعات ميديكايد وسط عجز ميزانيات
قامت نورث كارولاينا وأيداهو بتنفيذ تخفيضات في مدفوعات مقدمي خدمات ميديكايد لمعالجة الفجوات في ميزانيات الولاية، حتى قبل التخفيضات الفيدرالية المتوقعة بموجب قانون ضرائب وميزانية جديد. هذه الإجراءات تثير مخاوف بشأن تقلص الوصول إلى الرعاية وإمكانية إغلاق المستشفيات. تواجه العائلات التي تعتمد على البرنامج، مثل واحدة في نورث كارولاينا، تحديات فورية في تأمين الخدمات الأساسية.
قامت وكالة ميديكايد في نورث كارولاينا بتنفيذ تخفيضات فعالة ابتداءً من 1 أكتوبر، مفروضة تقليصًا أدنى بنسبة 3% في المدفوعات لجميع مقدمي الخدمات الذين يعالجون مرضى ميديكايد. سيشهد أطباء الرعاية الأولية انخفاضًا بنسبة 8%، بينما يواجه الأطباء المتخصصون تخفيضًا بنسبة 10%، وفقًا لإدارة الصحة والخدمات الإنسانية في نورث كارولاينا.
أبرزت أليساندرا فابريلو، التي تقدم رعاية على مدار الساعة لابنها إيسادور ماكلاكوف منذ إصابته بإنكفالوباتيا نيكروزية حادة عندما كان عمره 9 أشهر في عام 2011، التأثير الشخصي. يتأهل ماكلاكوف لـ112 ساعة أسبوعيًا من التمريض الماهر من خلال ميديكايد نورث كارولاينا، لكنه يتلقى فقط حوالي 50 ساعة في أسبوع جيد. "عندما تقول 'نحن فقط نقطع معدلات مقدمي الخدمات'، فأنت في الواقع تقطع الوصول إليه لجميع احتياجاته"، قالت فابريلو. أخبرها طبيب أسنان ابنها بالفعل أن المكتب سيتوقف عن قبول مرضى ميديكايد في نوفمبر، مما يفاقم النقص في العلاج الوظيفي والعلاج اللغوي والتمريض ورعاية الراحة.
حذرت شannon dowler، الرئيسة السابقة لمكتب الطب في ميديكايد نورث كارولاينا، من أن هذه التخفيضات، غير مرتبطة بالقانون الفيدرالي الذي يقطع تريليون دولار من ميديكايد على مدى العقد القادم، ستقلص شبكة مقدمي الخدمات، مما يؤدي إلى "فقدان فوري للوصول إلى الرعاية، نتائج أسوأ، ويسبب تكاليف أعلى في الخطوط اللاحقة". نورث كارولاينا، مع أكثر من 3 ملايين مسجل في ميديكايد، تلقت 319 مليون دولار أقل مما طُلب في ميزانية مصغرة تم تمريرها في يوليو بعد تعثر تشريعي. من المتوقع أن تخسر الولاية 23 مليار دولار في الأموال الفيدرالية لميديكايد على مدى العقد القادم.
في أيداهو، التي تواجه عجزًا بقيمة 80 مليون دولار، قام المسؤولون بتخفيض مدفوعات ميديكايد بنسبة 4% بشكل عام هذا الشهر، مما يؤثر على 350.000 مسجل. يخشى مشغلو دور التمريض، الذين يعتمدون على ميديكايد لـ75% إلى 100% من التمويل، من تقليص الموظفين أو عدد أقل من السكان. تشير جمعية مستشفيات أيداهو إلى ضغط شديد على حوالي نصف عشرات المستشفيات الريفية الصغيرة التي تحتوي على 25 سريرًا أو أقل، بعضها يعمل بأقل من يومين من النقد المتاح. "آمل ألا يغلق أي منها"، قالت رئيسة الدعوة توني لوسون، على الرغم من أن وحدات الولادة والتوليد قد تكون الأولى في الإغلاق.
على المستوى الوطني، يمثل ميديكايد 19% من الإنفاق من الصندوق العام للولاية في المتوسط، ثانيًا فقط بعد التعليم K-12. الولايات مثل ميشيغان وبنسلفانيا وواشنطن أيضًا تناقش أو تنفذ تعديلات على البرنامج وسط تباطؤ نمو الإيرادات وارتفاع التكاليف.