South East England航空救急研究、ヘリコプターチームを予測を超える外傷生存率に結びつける

事実確認済み

South East Englandの単一ヘリコプター緊急医療サービス(HEMS)の分析では、重度外傷患者の30日生存率が標準リスクモデルによる予測を上回り、治療された100患者あたり約5人の追加生存者に相当することが判明した。この研究は、Emergency Medicine Journalオンライン版に掲載され、2013~2022年の期間にわたる外傷性心停止での自発循環復帰率の改善も報告したが、ヘリコプターサービスがより良い結果を引き起こしたことを証明するものではないと警告している。

研究者らは、3,225人の外傷患者1つのHEMSチームからKent, SurreyおよびSussexにわたるプレホスピタルケアを受けた2013年から2022年の結果をレビューした(構造保持)。観察生存率をモデル予測生存率と比較するWs解析(傷害重症度や患者特性の違いを調整)を使用し、研究は傷害後少なくとも30日生存した患者が2,125人観察30日生存率85%予測率81%と報告した。著者らは、この差が治療100患者あたり約5人の追加生存者に相当し、サービス通常キャセロードに基づくと年間最大115人の追加救命に相当すると推定した。分析では、重傷および予測生存確率中程度(25%–45%)の患者で最大の利益があり、そのグループでは35%が30日生存したと報告。予測生存率低(50%未満)患者でも予測を超える生存が記述された。研究者らはまた外傷性心停止—大出血や胸部外傷などの重傷後の心停止—を検討。1,316人中、356人(27%)が病院搬送中に持続的自発循環復帰を達成、960人は現場で死亡宣告。持続循環者では185人の30日生存ステータス入手可能で、46人(25%)が30日生存。2013–2022期間中、自発循環復帰確率は年約6%増加。予期せぬ生存関連因子として若い年齢、初回評価時の高い反応性(通常Glasgow Coma Scale(3~15点)で測定)、プレホスピタル緊急麻酔(外傷患者を誘導昏睡状態に置く、HEMSのような高度ケアチームのみ)が挙げられた。結論で、著者らは結果が統計予測に対する超過生存を反映し、ヘリコプターケアの因果効果を確立しないと警告。一部の推定は症例ミックスとサービスパフォーマンスの時間的一貫性を仮定と指摘。チームは、重傷患者へのHEMS継続投資支持証拠とし、代替ケア経路との比較研究を呼びかけた。

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