وجدت دراسة تصويرية جديدة للملاكمين المحترفين ومقاتلي الفنون القتالية المختلطة أن الصدمات الرأسية المتكررة تبدو تدفع نظام الـ'glinfatic' لـ'التنظيف' في الدماغ إلى التشغيل بكامل طاقته في البداية، قبل أن تنخفض وظيفته مع زيادة الإسقاطات. التغييرات المكتشفة بالرنين المغناطيسي، التي سيتم تقديمها في اجتماع الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية السنوي، قد تقدم علامات إنذار مبكرة لمخاطر عصبية تنكسية مستقبلية.
يواجه المقاتلون المحترفون مخاطر كبيرة من التصادمات الرأسية المتكررة. وفقاً للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA)، تشكل إصابات الدماغ الرضحية المتعلقة بالرياضة ما يصل إلى 30 في المئة من جميع حالات إصابات الدماغ الرضحية، مع كون الملاكمة والفنون القتالية المختلطة من بين المساهمين الرئيسيين.
الأبحاث الجديدة، المستمدة من دراسة صحة دماغ الرياضيين المحترفين (PABHS) في عيادة كليفلاند، فحصت كيف قد تؤثر هذه التصادمات على نظام الـglymphatic في الدماغ — شبكة من القنوات المملوءة بالسوائل التي تساعد في طرد المخلفات مثل المستقلبات والسموم.
يعمل نظام الـglymphatic من خلال قنوات تحيط بالأوعية الدموية ويعمل إلى حد ما مثل نظام اللمفاوي في الجسم. يساعد في الحفاظ على توازن السوائل، وتوصيل العناصر الغذائية والخلايا المناعية، وحماية نسيج الدماغ من الإصابات. لتقييم هذا النظام، استخدم الباحثون التصوير بالانتشار التوتري على طول المساحة الوعائية تحت الظهارة (DTI-ALPS)، وهي تقنية رنين مغناطيسي متخصصة تقيس حركة الماء على طول المسارات المرتبطة بتدفق الـglymphatic. يعمل مؤشر ALPS المشتق من DTI كعلامة غير جراحية لوظيفة الـglymphatic؛ تم ربط القيم الأقل في دراسات سابقة بانخفاض الإدراك وأمراض مثل الزهايمر وباركنسون.
"نظام الـglymphatic المكتشف مؤخراً يشبه سباكة الدماغ ونظام التخلص من النفايات"، قال الكاتب الرئيسي Dhanush Amin، M.D.، باحث في جامعة ألاباما في برمنغهام وعيادة كليفلاند نيفادا في وقت الدراسة. "إنه حيوي لمساعدة الدماغ على طرد المستقلبات والسموم".
في التحليل، اعتمد الفريق على بيانات الأساس من PABHS، الذي يتتبع حوالي 900 مقاتل نشط، حوالي 300 منهم تم مراقبتهم لمدة ثلاث سنوات على الأقل. لهذا المشروع، قيم الباحثون 280 رياضياً. من هؤلاء، أظهر 95 ضعفاً إدراكياً في بداية الدراسة، بينما خدم 20 فرداً أصحاء متطابقين ديموغرافياً كضوابط.
باستخدام طريقة DTI-ALPS، قيم الباحثون النشاط الـglymphatic وفحصوا كيف يرتبط مؤشر ALPS بتاريخ الإسقاطات لكل رياضي. كما قارنوا المقاتلين ذوي الضعف الإدراكي بأولئك بدون ضعف قابل للقياس.
لم تتوافق توقعاتهم تماماً مع النتائج. افترض المحققون في البداية أن التصادمات الرأسية المتكررة ستسبب قيماً ALPS أقل في المقاتلين ذوي الضعف الإدراكي مقارنة بالغير مصابين، وأن ALPS سيكون مترابطاً ارتباطاً وثيقاً وسلبياً مع إجمالي الإسقاطات في المجموعة المصابة. بدلاً من ذلك، أظهر المقاتلون ذوو الضعف الإدراكي قيماً أعلى بشكل كبير لمؤشر الـglymphatic في الأساس، مما يشير إلى أن نظام تنظيف الدماغ قد يكون يعمل بجهد أكبر ردًا على الصدمة. ومع ذلك، في هؤلاء المقاتلين، انخفضت قيم ALPS بشكل حاد مع زيادة عدد الإسقاطات، مما يشير إلى انخفاض في وظيفة الـglymphatic مع تراكم إصابات الرأس.
"نعتقد أن مؤشر الـglymphatic كان مرتفعاً في البداية في مجموعة الرياضيين المصابين لأن الدماغ يستجيب في البداية للإصابات الرأسية المتكررة بزيادة آلية التنظيف، لكنه في النهاية يصبح غارقاً"، قال الدكتور أمين في مواد أصدرتها RSNA. "بعد نقطة معينة، يستسلم الدماغ".
وجدت الدراسة أيضاً أن المقاتلين بدون ضعف إدراكي كان لديهم قيم مؤشر glinfatic أقل في الجانب الأيمن والإجمالي مقارنة بالمصابين، وكان نمط ارتباط النشاط الـglymphatic بتاريخ الإسقاطات مختلفاً بشكل كبير بين المجموعتين. وفقاً لملخص النتائج من RSNA، قد يحدث انخفاض الـglymphatic في وجود صدمات رأس مستمرة سنوات قبل ظهور الأعراض السريرية، مما يثير إمكانية الكشف المبكر عن المخاطر.
"إذا استطعنا اكتشاف تغييرات الـglymphatic في المقاتلين قبل تطور الأعراض، فقد نتمكن من التوصية بالراحة أو الرعاية الطبية أو مساعدتهم في اتخاذ قرارات مهنية لحماية صحة دماغهم المستقبلية"، قال الدكتور أمين.
يشمل المؤلفون المشاركون Gaurav Nitin Rathi، M.S.، Charles Bernick، M.D.، وVirendra Mishra، Ph.D.، وفقاً لبيان RSNA.