De nouvelles recherches montrent que la dépression atypique augmente le risque de diabète, tandis que la dépression mélancolique accroît les chances de maladie cardiaque. Les résultats, issus d'une étude de sept ans sur près de 6 000 adultes, soulignent la nécessité d'approches personnalisées pour la santé mentale et physique. Présentés au Congrès ECNP à Amsterdam, ces travaux mettent en évidence les différences biologiques dans les sous-types de dépression.
Les scientifiques ont identifié comment des formes spécifiques de dépression influencent différemment la santé cardiométabolique. Dans une étude couvrant sept ans, les chercheurs ont suivi 5 794 adultes de l'Étude hollandaise d'Épidémiologie de l'Obésité (NEO). Au départ, aucun n'avait un diabète ou une maladie cardiovasculaire. Les participants ont rempli des questionnaires qui ont révélé deux types principaux de dépression : mélancolique, marquée par un réveil matinal précoce et une perte d'appétit ; et atypique ou liée à l'énergie, caractérisée par une fatigue, un sommeil accru et un appétit plus important.
Environ 8 % des participants ont développé un trouble cardiométabolique pendant la période. Ceux présentant une dépression atypique/liée à l'énergie faisaient face à un risque 2,7 fois plus élevé de diabète de type 2 par rapport à ceux sans symptômes dépressifs, mais sans risque accru de maladie cardiovasculaire. En revanche, les personnes avec une dépression mélancolique étaient 1,5 fois plus susceptibles de subir des événements cardiovasculaires comme une crise cardiaque ou un AVC, sans augmentation significative du diabète.
Le chercheur principal, le Dr Yuri Milaneschi de l'Amsterdam UMC, a noté la biologie sous-jacente : « Une analyse métabolique supplémentaire a révélé que les patients présentant des symptômes atypiques/liés à l'énergie montraient des perturbations dans les processus inflammatoires et métaboliques liés à la santé cardiométabolique. Cette signature biologique n'a pas été observée chez ceux présentant des symptômes mélancoliques, suggérant des différences biochimiques dans la manière dont différents types de dépression se lient à la santé cardiovasculaire. Nous savions déjà que toutes les dépressions ne sont pas les mêmes, mais cela signifie que nous pourrions devoir considérer comment le type de dépression de quelqu'un impacte différentes zones de sa santé physique. Cela nous pousse fortement vers l'idée de psychiatrie de précision -- l'idée que nous devons rechercher des associations physiques avec les profils de santé mentale, afin de mieux traiter la maladie mentale. Pour traiter les patients individuellement. »
La commentatrice indépendante, la Dre Chiara Fabbri de l'Université de Bologne, a insisté sur la prévention : « La prévention et le traitement des maladies physiques chez les personnes dépressives ne sont pas moins importants que le traitement de la dépression. Ces conditions physiques sont courantes et attendues pour augmenter, par exemple le nombre de personnes atteintes de diabète (66 millions) dans la Région EUR augmentera de 10 % d'ici 2050 selon la Fédération Internationale du Diabète. Il s'agit d'une priorité en matière de soins de santé pour prévenir les maladies cardiométaboliques, les diagnostiquer tôt et continuer à améliorer la surveillance et le traitement. Cette étude sur la cohorte NEO fournit des données hautement précieuses sur la manière de le faire mieux pour les personnes souffrant de symptômes dépressifs. »
La recherche plaide pour une psychiatrie de précision afin d'aborder efficacement ces risques variés.