أظهرت دراسة كبيرة لشؤون المحاربين القدامى أن النيكوتيناميد، وهي شكل من أشكال فيتامين ب3، يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطانات جلدية جديدة بين المرضى الذين لديهم تاريخ سابق بالمرض. وجدت البحوث، التي شملت أكثر من 33,000 محارب قدامى، انخفاضًا عامًا في المخاطر بنسبة 14%، مع فوائد أكبر للمستخدمين المبكرين. تبني هذه النتائج على تجربة سريرية في عام 2015 وقد تؤثر على استراتيجيات الوقاية.
منذ عام 2015، أوصى أطباء الجلدية بالنيكوتيناميد للمرضى الذين لديهم تاريخ سابق بسرطان الجلد، بناءً على تجربة شملت 386 مشاركًا أظهرت حالات أقل من الإصابات الجديدة بين أولئك الذين يتناولون المكمل مقارنة بمن لم يفعلوا. كان التأكيد على هذه النتائج على نطاق أكبر تحديًا بسبب توافر النيكوتيناميد دون وصفة طبية، مما يحد من التوثيق في السجلات الطبية.
لمعالجة ذلك، وصل الباحثون إلى مستودع بيانات شركة شؤون المحاربين القدامى، مرورًا بنتائج 33,833 محاربًا قدامى وُصف لهم 500 ملغ من النيكوتيناميد مرتين يوميًا لأكثر من 30 يومًا. من هؤلاء، تناول 12,287 مريضًا المكمل، بينما لم يفعل 21,479. تتبع الدراسة التشخيصات اللاحقة لسرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية الجلدية.
كشفت النتائج عن انخفاض عام بنسبة 14% في خطر الإصابة بسرطان الجلد لمستخدمي النيكوتيناميد. بالنسبة للمرضى الذين بدأوا المكمل بعد أول إصابة لهم بسرطان الجلد، زادت تقليل المخاطر إلى 54%. كان التأثير أكثر وضوحًا لسرطان الخلايا الحرشفية، وهو سرطان جلدي غير ملانومي شائع، على الرغم من أن الفوائد انخفضت إذا بدأ العلاج بعد إصابات سابقة متعددة.
في مجموعة فرعية من 1,334 مريضًا مناعيًا ضعيفًا مع زراعة أعضاء صلبة، لم يكن الانخفاض العام في المخاطر ذا دلالة إحصائية، لكن استخدام النيكوتيناميد المبكر ارتبط بعدد أقل من حالات سرطان الخلايا الحرشفية.
أشار المؤلف المقابل للدراسة، لي ويليس، MD، PhD، من مركز جامعة فاندربيلت الطبي: "لا توجد إرشادات حول متى يبدأ العلاج بالنيكوتيناميد للوقاية من سرطان الجلد في السكان العامين. ستغير هذه النتائج ممارستنا حقًا من البدء بها بمجرد أن يطور المرضى العديد من سرطانات الجلد إلى البدء بها مبكرًا. ما زلنا بحاجة إلى القيام بعمل أفضل في تحديد من سيستفيد فعليًا، حيث أن حوالي نصف المرضى فقط سيطورون سرطانات جلدية متعددة."
تشير هذه البحوث، المدعومة بمنحة من قسم شؤون المحاربين القدامى، إلى إمكانية استخدام النيكوتيناميد الوقائي المبكر، على الرغم من الحاجة إلى دراسات إضافية لتحسين اختيار المرضى.